Farynx: Användbara anmärkningar om farhågor

Här är dina användbara anteckningar om Pharynx!

Svalget är ett muskulomembranigt rör och fodras internt av slemhinnan. Den sträcker sig från basen av skallen till nivån på den 6: e livmoderhalsen, där den är kontinuerlig med matstrupen.

Image Courtesy: wikipremed.com/image_science_archive_68/040710_68/386900_Illu_pharynx_68.jpg

Det ligger bakom näs- och munhålan och bakom struphuvudet. Därför är invändigt i struphuvudet uppdelat i tre delar-nasofarynx, oro-kokhinnan och laryngofarynx. Även om struphuvudet bildar den cephaliska delen av matsmältningsröret, representerar nasofaryn den bakre förlängningen av näshålan och hör funktionellt till andningsorganet, eftersom den huvudsakligen är fodrad av det ciliaterade kolumnarepitelet.

Svalget virkar som en vanlig kanal för både avluftning och andning eftersom mat och luftpassager korsar varandra i denna region.

Mått:

Längd - 12 till 14

Bredd - Maximalt ca 3, 5 cm i nasofarynxen;

Minst ca 1, 5 cm vid pharyngo-esophageal junction.

Yttre förbindelser:

Ovan, stödd av kroppen av den sphenoid och basilar delen av occipitalbenen;

Nedan, kontinuerlig med matstrupen motsatt C6 vertebra;

Framsidan kommunicerar med näshålan genom choanae, med munhålan genom oro-pharyngeal isthmus och med struphuvudet genom laryngeal inloppet;

Bakom, stödd av de övre sex livmoderhalsarna och deras intervertebrala skivor, pre- och par-vertebrala muskler som täcks av prevertebral fascia och retrofaryngealutrymme och dess innehåll;

På varje sida relaterade till styloidprocessen av temporära ben- och styloidgrupper av muskler, karotidskede och dess innehåll, lateral lob av sköldkörteln; nasofarynks laterala vägg kommunicerar med trumhinnan genom hörselröret.

Invändig av svalg:

Nasofarynx (Epifarynx):

Den ligger bakom näshålan och ovanför den mjuka gommen; De flesta av dess väggar är fasta (fig 12.1, 12.2, 12.3).

Gränser och funktioner:

Framväggen är bristfällig och kommunicerar med näshålan genom choanae.

Tak och bakre vägg bildar en kontinuerlig yta som lutar nedåt och bakåt och stöds av kroppen av den sphenoida, basila delen av occipitalbenet och den främre archen av atlasen. Denna yta presenterar följande egenskaper

(a) Naso-pharyngeal tonsil:

Det bildas genom aggregering av lymfoid vävnad under slemhinnan, projektar nedåt och framåt som en konisk massa, som är mer framträdande hos barn och vanligtvis atrofier hos vuxna. Den naso-pharyngeal tonsillen, när den förstoras på grund av infektion, är känd som adenoid som hindrar nasal andning och gör andningsandning obligatorisk. Detta kan leda till patogenes av adenoidfaserna.

(b) Pharyngeal bursa (påse av Luschka):

Det är mjukt divertikulum som sträcker sig uppåt i substansen av naso-pharyngeal tonsil från sin topp, och är försedd med slemhinnor. Ibland blockeras munnen av bursa och det kvarhållna utsöndrade materialet bildar cystisk svullnad.

Bursa är utvecklad som vinkelprojektion på grund av vidhäftning av notokordet mot dorsalväggen i den ventrikelformiga delen av den främre tarmkanalen. Ibland påverkar en broskig tumör den dorsala väggen i nasofarynx på grund av kondondi-cering av notochordala celler.

(c) Faryngehypofys:

Ibland finns glandulära vävnader, som histologiskt liknar adeno-hypofysen, närvarande i taket av nasofarynxen. Dessa celler är härledda från den bakre förlängningen av Rathkes påse stomodeum.

Näsfaryns golv kommunicerar med orofarynxen genom farynge-ismusen, som är avgränsad framför den bakre ytan och fri mjuka av den mjuka gommen, bakom en slemhöjd av Passavants åsna som bildas av palatofaryngealsfinkernen, och på varje sida av palatafarygenbågen som innehåller muskeln med samma namn. Vid sväljning eller blåser luft genom munnen är faryngealthuset stängt av sammandragningar av levator veli palatini, tensor veli palatini och palatopharyngeal sphincter muskler.

Näsfarynks laterala vägg presenterar på varje sida följande egenskaper:

(a) Faryngealöppning av hörselröret, som är något triangulärt i form och placerat ca 1, 25 cm bakom och något under den bakre änden av den underlägsna nasala conchaen. Hörselröret kommunicerar luft i tympanhålan med den hos nasofarynxen och upprätthåller jämvikt av lufttryck på båda sidor av trumhinnan.

(b) En tubalhöjning skyddar de övre och bakre marginalerna hos den hörande öppningen och fungerar som en guide för införandet av en kateter i röret för att blåsa upp luft i ett försök att få lindring från symptomen på retraktivt tympaniskt membran. Den tubala tonsillen ligger över höjden och bildas av insamlingen av sub-mukös lymfoid vävnad. Två slemhinnor sträcker sig från höjning-salpingopharyngealfolden passerar vertikalt nedåt och innehåller muskeln med samma namn; salpingo-palatine vik sträcker sig nedåt och framåt till den mjuka gommen.

(c) Pharyngeal recess (Fossa of Rosenmuller) - Det är en slemhinnig täckt djup depression
bakom tubalhöjden och sträcker sig mellan levi-palatini och longus-capitusmusklerna. Den naso-pharyngeal tonsillen sträcker sig delvis in i farynge-urtaget.

Orofarynx (Mesofarynx) -Det ligger bakom munhålan och stöds dorsalt av kropparna av C2 och C3-ryggkotor och av innehållet i det retrofaryngeala utrymmet.

Framsidan kommunicerar den med munhålan genom oro-pharyngeal isthmus, som är begränsad ovanför den mjuka gommen, nedanför dorsalytan av den bakre tredjedelen av tungan och på varje sida av palatsglansbågen som innehåller motsvarande muskel. Oropharyngeal isthmus är stängd under avluftning för att förhindra uppkomsten av mat från struphuvudet till munnen.

Nedan kommunicerar den med laryngofarynx vid nivån på epiglottis övre kant.

Oro-farvets laterala vägg presenterar palatinmassan på varje sida som ligger i en triangulär tonsillfossa. Fossen presenterar följande gränser:

Framsidan, palatsglansbåge som innehåller motsvarande muskel;

Bakom, palatofaryngbåge som innehåller muskeln med samma namn;

Apex, genom den mjuka gommen där båda bågarna möts;

Basen, vid den bakre tredjedelens av ryggen

Sidovägg eller golv i fossa, bildas av de överlägsna constrictor- och stylo-glossus-musklerna som omfattas internt av pharyngo-basilar fascia.

Slemhinnan täckt medial yta av palatin tonsillen presenterar 12 till 15 öppningar av tonsillar groparna och en djup intra-tonsillar klyfta i överdelen av ytan hos 40% individer.

Laryngofarynx (hypofarynx):

Det sträcker sig från epiglottis övre kant till den nedre gränsen av cricoidbrosk, och stöds bakom kroppen av C4 till C6 kotor, prevertebral fascia och retrofaryngealutrymme.

Laryngo-farvans främre vägg presenterar laryngealinloppet i den övre delen genom vilket det kommunicerar med larynxhålan. Resten av väggen under inloppet bildas av den bakre ytan av arytenoiderna och laminerna av cricoidbrosk, och täcks av slemhinnan.

Laryngealinloppet är avgränsat ovanför och framför av epiglottis övre kant, under och bakom den interarytoidida vikten av slemhinnan och på vardera sidan av den aryepiglottiska vikningen sker inloppsförloppet vid avluftning genom tillsatsen av de aryepiglottiska vikningarna på grund av sammandragningen av aryepiglotticus-musklerna. Epiglottis faller inte tillbaka för att stänga
laryngeal inlopp som ett lock; i stället rör den sig uppåt och kommer i kontakt med dorsalytan av den bakre delen av tungan.

På varje sida av laryngeala inloppet presenterar laryngofarynys laterala vägg piriformfossan som är en slemhaltig täckt djup depression och presenterar följande gränser: Medialt den aryepiglottiska vikningen;

Lateralt täcker slemhinnan den mediala ytan av lamina av sköldkörtelbrosk och thyrohyoidmembran. Interna laryngeala nerv och överlägsna laryngeala kärl genomtränger det tyrohyoida membranet och går ut ur slemhinnan av fossa från sidled till medialväggar.

Ovan är den separerad från epiglottisk vallecula av den pharyngo-epiglottiska veckan (lateral glosso-epiglottisk vikning).

Betydelsen av piriform fossa:

(a) Fossan är djupare i idisslande djur och fungerar som laterala matkanaler för att förmedla livsmedelens bolus under avluftning vid sidan av det stängda laryngealinloppet.

b) Det fungerar som fångstpunkt för främmande organ.

Särskilda kännetecken för inre av struphuvudet (Fig 12.4):

Waldeyers ring av lymfoid vävnad omger snett den cephaliska delen av luft- och matpassager, och innehåller de lingala tonsillerna ventrala, palatin- och tubalmängderna i sidoväggarna och nasofaryngeala tonsillen i dorsalväggen. Det anses att lymfatisk ringen hjälper till i defensiv mekanism i andnings- och matsystemen genom att förstöra intag av mikroorganismer från den yttre miljön.

Farynks struktur:

Svinens vägg uppvisar från utsidan inåt följande skikt: isolär, muskulös, submukös och slemhinnig.

Areolär rock:

Det är känt som buccopharyngeal fascia som täcker som ett lös isolärt membran den yttre ytan av struphuvudets muskler och sträcker sig framåt över buccinatormuskulaturen ytlig till pterygomandibulär raphe.

Fasaden är fäst ovanför basen av skallen och bildar den främre gränsen för retrofaryngealutrymmet. Bucco-pharyngeal fascia är inte väldefinierad och representerar epimysium av farvågsmuskler. Den så kallade bucco-pharyngeal fascia är ovärderlig att nämna (Last, RJ), eftersom ett väldefinierat membran skulle upphäva utvidgningen av struphuvudet under avluftning.

Muskulär beläggning:

Den består av strimmiga muskler som är anordnade i yttre cirkulära och inre längsgående skikt. Det cirkulära skiktet innefattar överlägsna, mellersta och underlägsna konstrictormuskler; Det längsgående skiktet består av tre parade muskler: stylo-pharyngeus, palato-pharyngeus och salpingo-pharyngeus.

Constrictor-muskler (cirkulärt skikt):

Konstrictorerna tar begränsat ursprung från framsidan (från ben, ledband eller brosk) och har expanderad insättning bakom i en median fibrös raphe som sträcker sig från faryngealtubberet vid basi-occiputet till faryngo-esophageal junction. Nära insättningen överlappar konstrictorerna varandra underifrån, som att placera tre blomkrukor i den andra (fig 12.5, 12.6).

Överlägsen constrictors:

Dess ursprung representeras av en kontinuerlig vertikal linje och heter från ovan neråt:

(a) Från den nedre delen av den bakre gränsen på den mediala pterygoidplattan;

(b) Från pterygoid hamulus;

(d) Från den bakre änden av mylohyoidlinjen av mandibel;

(e) från sidan av tungan

Insättningarna av överlägsen konstrictor är följande:

(a) De högsta fibrerna sopas uppåt, bakåt och medialt och sätts direkt in i farynge-tuberkeln. Mellan basen av skallen och musklets övre kant ligger det ett gap som kallas Morgagniens sinus, som stängs av buccopharyngeal och pharyngo-basilar fasciae och ger passage till hörselröret.

(b) De efterföljande fibrerna passerar horisontellt och sätts in i fibrös raphe.

c) De lägsta fibrerna passerar snett nedåt, bakåt och medialt under locket på mellankonstrictorn och sätts in i median raphe så långt under som nivån av vokalveck.

Mellansträngare:

Det är en fläktformad muskel, och härstammar från den övre ytan av den större cornu och den angränsande mindre cornu av hyoidbenet och från den nedre delen av stylohyoidbandet.

Införande:

(a) Övre fibrer överlappar den överlägsna konstrictorn och når den fibrösa rapfen som sträcker sig upp mot farynge-tuberkeln.

(b) Nedre fibrer överlappas av den underlägsna konstrictorn och sätts in i fibrös raphe upp till nivån av vokalveck.

Inferior constrictor:

Den består av två delar, thyropharyngeus och cricopharyngeus.

Tyropharyngeus härrör från den sneda linjen och underlägsen horn av sköldkörtelbrosk. Cricopharyngeus uppstår från den främre bågen av cricoidbrosk och från en tendinös båge som sträcker sig över crico-thyroid muskeln mellan sköldkörteln och cricoidbroskorna.

Insättningar:

(a) Fibrerna i thyropharyngeus passerar snett uppåt och bakåt och sätts in i medianrapfen.

b) Fibrerna av cricopharyngeus är horisontella i riktning, omger den övre änden av matstrupen och är kontinuerliga med liknande fibrer i motsatt muskel utan avbrott av median raphe.

(c) Korsningen mellan thyropharyngeus och cricopharyngeus är den svagaste delen av struphuvudet och är känd som Killians dehiscens. Området ovanför dehiscensen är återförstärkt av alla tre constrictor-musklerna, men det under dehiscensen bildas endast av crico-pharyngeal-delen av underlägsen constrictor.

Nervtillförsel av constrictormusklerna:

Alla konstrictorer av struphuvud levereras av kranialdelen av tillbehörsnerven (11: e kranial) genom faryngeal plexus. Dessutom levereras den underlägsna konstrictorn av kvistar från de yttre larynx- och återkommande laryngeala nerverna.

Constrictors handlingar:

1. Alla konstrictorer kontraherar reflex under avlutningen och inducerar en våg av peristaltik som passerar i caudal riktning.

2. Tyropharyngeus är propulsiv i funktion, medan cricopharyngeus fungerar som en sfinkter och hålls normalt stängd utom i avlutning. När thyropharyngeus kontraherar, slappnar cricopharyngeus och vice versa.

Vid neuro-muskulär in-koordination när båda delarna samlas samtidigt ökar intrafaryngealtrycket och slemhinnan i struphuvudet bulkar genom dehiscensen som bildar en faryngeal divertikulum.

Detta är en mängd pulsionsdivertikulum (Zenker divertikulum) [Foto: 12.5 (R)] som kan växa progressivt nedåt mot dorsalt och vanligen längs vänster sida av matstrupen och producera dysfagi (svårighet att svälja).

Strukturer som passerar mellan konstrictorerna:

Genom sinus av morgagni (intervallet mellan basen av skallen och den överlägsna constrictoren):

a) Auditerande rör;

(b) Levator Veli Palatini;

(d) Palatingren av stigande faryngealartär.

Mellan överlägsen och mellankonstrictorerna:

(a) Stylopharyngeus-muskel;

(b) Glossofaryngeal nerv.

Mellan mitten och de underlägsna konstrictorerna:

(a) inre laryngeal nerv, och

(b) Överlägsen larynx-kärl.

Under den underlägsna konstrictorn i trakea-esophageal spåret:

(a) Återkommande larynxnerven;

(b) Underlägsna larynxkärl.

Longitudinella muskler

Stylopharyngeus:

Det härrör från den mediala ytan av basen av styloidprocessen av temporärt ben och passerar nedåt och framåt åtföljt av glossofaryngealnerven mellan de inre och yttre halshinnorna.

Muskeln kommer in i struphuvudet genom klyftan mellan överlägsen och mellankonstrictorerna, förenas med palatofaryngeus och salpingofaryngeusmusklerna och införs huvudsakligen som ett sammansatta blad i den bakre gränsen av sköldkörtelbroskens lamina. Några fibrer spred sig emellertid i farynks bakre vägg och möts med liknande fibrer i motsatt sida över den mediana fibrösa rapfen.

Nervtillförsel:

Stylopharyngeus levereras av glossopharyngeal nerven.

Palatopharyngeus:

Muskeln uppstår genom två fasciculi, främre och bakre, från den övre ytan av palatine aponeurosis där de bifogar införandet av levator veli palatini.

Båda fasciculi förenas postero-lateralt och bildar en enda mage som passerar nedåt och bakåt längs den bakre gränsen av tonsillus sinus under locket av palatofaryngealbågen. På liknande sätt som stylopharyngeus införs muskeln huvudsakligen till sköldkörtellaminatets bakre kant som ett sammansatt plåt. Några fibrer i palatopharyngeus sopa horisontellt bakåt under svalgslimhinnan och går in i en U-formad slinga i Passavants ås för att bilda palatofaryngefaltsen.

Salpingopharyngeus:

Det härrör från den nedre delen av tubalhöjden av nasofarynxen och passerar vertikalt nedåt under locket av salpingo-pharyngeal-vikningen. Salpingopharyngeus kan betraktas som det tredje ursprunget av palatopharyngeus-muskeln.

Inlägget av muskeln är liknande den hos stylopharyngeus.

Nervtillförsel:

Både palato- och salpingofaryngii levereras av kranialtillbehörsnerven genom pharyngeal plexus.

Åtgärder av longitudinella muskler:

De lyfter struphuvudet och förkortar struphuvudet vid sväljning, och samtidigt stänger den palatopharyngeala sphincten faryngealmusen.

Submucous coat:

Den är tjock i övre delen för att bilda den pharyngo-basiliska fascia som stänger Morgagni sinus och är fastsatt vid basen av skallen. Fasaden kallas också den pharyngeal aponeurosen är genomborrad av det hörande röret.

Slemhinna:

(a) Nasofarynxen är huvudsakligen fodrad av det cilierade kolumnarepitelet (respiratorisk epitel).

(b) Ytepitelet av oro- och laryngofarynx är icke-keratiniserat stratifierat epitel (slitage) epitel.

Nervtillförsel:

Motor:

Alla faryngeala muskler levereras av kranialdelen av tillbehörsnerven via pharyngeal plexus, förutom den stylo-pharyngeus som levereras av glossopharyngeal nerven. Dessutom levereras den underlägsna konstrictorn av de återkommande larynx- och externa laryngeala nerverna. Nukleärt ursprung för alla motorfibrer är härledd från nukleinsymtomen.

Sensorisk:

1. Nasofarynx, genom faryngealgrenen av pterygopalatin ganglion, som transporterar fibrer i maxillärnerven;

2. Orofarynx, genom glossopharyngeal nerven;

3. Laryngofarynx, genom den inre larynxnerven.

Faryngeal plexus:

Det bildas av:

(a) Faryngealgrenen av vagusbärande fibrer från kranialdelen av tillbehörsnerven,

(b) Faryngeal gren av glossopharyngeal nerv,

(d) Ibland av en gren från den yttre larynxnerven.

Plexus ligger på bucco-pharyngeal fascia som täcker mellankonstrictorn. De vagala fibrerna är motoriska, glossofaryngeala fibrer är oftast sensoriska och de sympatiska fibrerna är vaso-motoriska i funktion.