Mätning av dödlighet i vilken befolkning som helst
Dödlighet, eller förekomst av död, är en annan komponent av populationsförändring. Till skillnad från fertilitet är dödligheten stabilare och förutsägbar, och är mindre utsatt för unika fluktuationer. Medan en befolknings fertilitetsbeteende beror på en uppsättning sociala, demografiska, psykologiska och ekonomiska faktorer är dödlighet ett biologiskt fenomen.
Dödskontroll är universellt acceptabelt i alla samhällen i världen. Dödsräntorna har därför genomgått en snabbare minskning än födelsetal. Det är den här nedgången i dödsgraden, snarare än någon ökning av födelsetal, som har varit ansvarig för snabb tillväxt i världens befolkning under det senaste förflutna.
Temporära förändringar i dödsgraden påverkar inte bara storleken på en befolkning utan även dess åldersammansättning, som har viktiga lagringar på de sociala, ekonomiska och demografiska förhållandena i ett område. Studien av dödligheten är därför användbar för att analysera de nuvarande demografiska förhållandena samt för att bestämma utsikterna för potentiell förändring av dödligheten i framtiden. Analysen av dödligheten är av stor betydelse för planerare och beslutsfattare i tillhandahållandet av grundläggande hälsovårdstjänster i någon befolkning. Den analytiska studien av mortalitet kan beskrivas som studien av "risken att dö" i olika populationer eller olika grupper i en population.
Betydelsen av termen "död" innebär ingen tvetydighet och det underlättar därför mätningen av dödligheten. FN och WHO har definierat termen som "permanent försvinnande av alla bevis på livet när som helst efter födseln".
Vital registrering eller civilregistreringssystem ger uppgifter om dödsfall i ett land. I ett land där ett sådant registreringssystem är frånvarande eller otillräckligt erhålls dock statistik om dödlighet från periodiska censurer och provundersökningar. Det bör emellertid noteras att periodiska censuses inte direkt ger data om dödlighet. Uppskattningar av dödligheten indirekt härrörande med användning av ålders kön fördelning av befolkningen av två på varandra följande censuses. I enkätundersökningar ingår dock en dödlig bedömning av dödligheten när en direkt fråga om förekomsten av dödsfall finns.
Dödlighetsåtgärder:
Det finns flera åtgärder som används vid analys av dödlighet i någon population. Crude Death Rate (CDR) är den vanligaste mätningen eftersom den lätt kan beräknas. Allt som krävs är uppgifter om antalet dödsfall i ett kalenderår i ett område och dess medeltidspopulation.
CDR är antalet dödsfall som inträffade under ett kalenderår per tusen personer. Den beräknas på följande sätt:
CDR = (D / P) A: (9, 1)
Om D är antalet dödsfall registrerade under ett kalenderår, är P den-mid-åriga befolkningen och K är en konstant, som vanligtvis tas som 1 000.
I populationer som är markerade med kraftiga fluktuationer, från ett år till ett annat, i antal dödsfall på grund av vissa specifika skäl, är det lämpligt att medeltid döda över tre år, i täljare och medeltidsbefolkning i samband med år som faller i mitten av varaktigheten i nämnaren.
Den modifierade formeln är följande:
CDR = {1/3 {D1 + D2 + D3)} / P2 (9, 2)
Var, D är antalet dödsfall, P är den totala befolkningen och abonnemang 1, 2, 3 anger åren. Såsom noterats vid råa födelsetal, lider CDR också av vissa begränsningar. För det första behandlar den medelålders befolkningen som en homogen grupp och ignorerar åldersstrukturen hos befolkningen.
Det är uppenbart att risken för dödsfall inte är enhetlig över olika åldersgrupper. För det andra påverkas nämnaren i formeln av födseln och i en snabbt växande befolkning på grund av höga födelsetal och minskande dödsfall tenderar CDR att underskatta situationen (Ramakumar, 1986: 46). Eftersom den relativa frekvensen av dödsfall varierar med ålder, är det mer lämpligt att beräkna räntorna separat för varje åldersgrupp.
Dödsräntor som är specifika för olika åldersgrupper är kända som åldersspecifika dödsfall (ASDR) och kan beräknas som under:
ASDR eller Mx = {D x / P x K (9, 3)
Var är den ålderspecifika dödsgraden vid ålder x, Dx är antalet dödsfall vid ålder x och Px är midjårspopulationen vid ålder X.
Om åldersintervallet är mer än ett år kommer symbolerna att vara:
ASDR eller nmx = (nDx / nPx) K (9, 4)
Var hänvisar till antalet dödsfall registrerade i åldersgruppen X till (x - H n) och n p x är medeltiden i åldersgruppen X till (x + n). Dessa satser utförs vanligen separat för de två könen, där åtgärden är känd som ålder och könsspecifikt dödsfall (ASSDR). Räntesatserna, om de är ritade på ett diagram, brukar uppvisa en U-formad kurva, vars sidor oftast representerar höga dödlighetstal under spädbarn och gamla åldrar (Misra, 1982: 135). Erfarenheterna från de utvecklade länderna avslöjar att risken för dödlighet minskar först under de tidiga åren av livet som producerar nästan J-formad kurva.
Kurvan baserar sig på förbättringar i dödligheten som återspeglar ökad livslängd. Kurvan för kvinnlig ASDR i utvecklade länder är lägre än hos män i alla åldrar. Däremot är kurvan för kvinnlig ASDR i de mindre utvecklade delarna av världen, till exempel i Indien högre än hos män under både tidiga och reproduktiva åldrar. I de gamla åldrarna blir situationen dock omvänd.
Ett annat mycket precist mått på mortalitet är det som kallas maternal mortality rate (MMR). Maternal mortalitet hänvisar till förekomsten av dödsfall hos kvinnor under födseln. MMR definieras som antalet dödsfall per 1 000 000 (eller i vissa fall per 10 000) levande födslar under ett kalenderår.
Numeriskt uttrycks det på följande sätt:
MMR = (D m / B) k (9, 5)
Där D m är antalet dödsfall i moderen är B antalet levande födslar och K är en konstant. I de utvecklade länderna är MMR generellt mycket lågt, medan MMR i de mindre utvecklade delarna av världen, på grund av fattigdom, brist på adekvata vårdfaciliteter och okunnighet är mycket höga. Indien rapporterar en av de högsta MMR: erna i världen.
Infant mortality rate (IMR) är ett mått på dödlighet bland spädbarn. Spädbarn inkluderar spädbarn som är yngre än ett år. IMR definieras som förhållandet mellan spädbarnsdöd i ett kalenderår och antalet levande födda som registrerats i det året.
Den beräknas på följande sätt:
IMR = (D o / B) K (9, 6)
Där D 0 är antalet dödsfall för barn under ett kalenderår är B den totala levande födelsen registrerad i det året och K är 1 000. IMR är en av de mest känsliga indikatorerna för sjukvårds- och hälsovårdsinrättningar i en befolkning. Det är faktiskt en mycket bra indikator på nivåerna av social och ekonomisk utveckling hos en befolkning. Flera empiriska studier har visat ett positivt förhållande mellan IMR och födelsetal i olika populationer, och IMR är därför en viktig parameter för att förstå mekanismen för fertilitetsförändring hos en population (Misra, 1982: 141).
Det kan emellertid noteras att IMR inte hänvisar till risken för död av en kohort av barn födda under en viss tid. Detta beror på att några av de barnsdöd som ingår i täljaren kan relatera till födelsekohorten från föregående år och några spädbarnsdöd av den aktuella födelsekohorten (dvs. nämnaren) kan inträffa under det följande året. Spädbarnsdöd som kan hänföras till vissa externa faktorer som olyckor eller infektioner kallas exogen spädbarnsdödlighet.
På samma sätt kallas förekomsten av dödsfall bland spädbarn på grund av en viss konjunktionell missbildning och födelsestrauma en endogen spädbarnsdödlighet. Spädbarnsdödligheten grupperas vidare till neonatal dödlighet och post-neonatal dödlighet beroende på tidpunkten för dödsfallet. Medan den förstnämnda hänvisar till spädbarnsdöd inom den första månaden eller 28 dagar av födseln är den sistnämnda en term som används för dödsfall som inträffar efter första månaden men före ett år av livet.
Analys av mortalitet vid dödsorsaker är en mycket viktig plats i något hälsoprogram. En viktig aspekt av studien av dödligheten täcker därför orsakerna till döden. Baserat på WHO: s handbok har flera stora grupper av dödsorsaker identifierats och använts för att beräkna orsaksspecifikt dödsförhållande. Detta beräknas som under (Wilson, 1985: 26):
Orsaksspecifikt dödsförhållande = ( Dc / D) K (9.7)
Där D c är antalet dödsfall i ett kalenderår på grund av orsak c, och D är den totala dödsfallet i det året. Värdet på K är normalt taget som 100 i detta fall. Med andra ord ger åtgärden en uppskattning av den relativa andelen av en viss orsak i de totala dödsfallen i en befolkning.
Det har observerats att med varierande nivåer av social och ekonomisk utveckling genomgår de olika orsakernas relativa dominans betydande förändringar. Förväntad livslängd vid födseln, härledd från ett livstabell. är också en mycket viktig mätning av nivåerna av dödlighet i vilken population som helst. Det är det genomsnittliga antalet år som en kohort av nyfödda barn förväntas överleva för, med en viss risk för dödsfall i varje ålder enligt de rådande åldersspecifika dödsräntorna.
Eftersom den inte påverkas av befolkningens åldersstruktur, åtgärden ger en mycket noggrann redogörelse för de rådande dödsförhållandena. Även om det innebär en komplicerad beräkningsmetod, är den lätt att förstå, och används ofta för att jämföra dödligheten i olika populationer.
