Kliniska typer av schizofreni som delad med Kraepelin

Några av de kliniska typerna av schizofreni som uppdelade av Kraepelin är följande:

Schizofreni har också delats upp av Kraepelin (1911) i 4 kliniska typer på grundval av symtom som Simple, Hebephrenic, Catatonic och Paranoid schizophrenia.

Image Courtesy: i.imgur.com/JACbtu0.jpg

Den amerikanska psykiatriska föreningen lade senare till några fler kategorier som barndomsschizofreni, affektiv skizofreni, akut odefinierad schizofreni och återstående schizofreni.

1. Enkel schizofreni:

Det här är det första skedet där individen visar apati, likgiltighet och generell förlust av ambition, känslomässig likgiltighet. Gradvis fortsätter denna typ av tendens att öka och han blir lat, apatisk och kan inte koncentrera sig, pratar mindre, visar minst intresse med motsatt kön. Det finns dock ingen svårighet vad gäller mental funktion och det är faktiskt intakt.

Sådana människor vill alltid stanna i ensamma platser. De visar inte något intresse av personligt rykte eller familjens välfärd. På grund av dessa symtom ibland misstas de som psykiskt försämrade och intellektuellt försämrade, men psykologiska tester visar att de inte är mentalt retarderade.

På samma sätt misstas de ibland av otillräcklig personlighet, men det finns skillnad mellan enkla hebrefren och otillräckliga personlighetstyper. De med otillräckliga personlighetstyper kan tyckas försöka fungera effektivt medan schizofrener inte alls försöker.

Många enkla schizofrener behöver inte alls sjukhusvistelse. De kan inte hålla sig till en viss plats eller jobb och flytta ofta från en plats till en annan. Enkel schizofreni har därför definierats som en form som kännetecknas av förskräcklig utveckling under några år av odditeter av uppförande, svårigheter i social kontakt, orimlighet, extremt intolerans av relationer och vänner som försöker inducera patienten att anpassa sig till sina egna intressen och att samhällets efterfrågan och minskning av totalresultatet. Följaktligen uppstår "Social avsparkning och patienten sjunker i vagrancy". [Davidson och Neale, 1978].

En analys av familjehistorien om enkla schizofrener av Kant (1973) visar att de flesta av de enkla schizofrenerna kommer från olyckliga familjer, brutna fosterhem, har en mycket otillfredsställande, tryggad och olycklig barndom.

Sjukdomsuppkomsten började ibland mellan pubertet och tidig medelålder. Före symptomen uppstod de flesta av dem att ha gjort väldigt dålig sexuell anpassning och har varit mycket underdaniga, blyg och överkänslig.

Det finns rapporter om att många enkla schizofrener är felanpassade, vilket leder till ett brott av brottslighet, prostitution etc. I den enkla typen är symtomen milda och patienterna har en kontakt med verkligheten och kontakt med miljön.

Det finns emotionell apati och likgiltighet utan allvarlig förlust av kontakt med verkligheten.

På grund av deras antisociala och brottsliga problem skapar de dock lag och ordningsproblem, strider mot reglerna och därigenom skapar inte bara problem för samhället utan också för sig själva.

I detta sammanhang säger Coleman (1974) att man inte kan vara imponerad av behovet av kärlek och kärlek som är nästan patetiskt uppenbart hos många av dessa patienter som saknar eftersom de är otillräckliga uttrycksformer och tydligen väldigt mycket hämmad av rädsla.

2. Hebrefisk typ:

Uttrycket "hebrefren" härstammar från ett grekiskt ord som betyder ungdomligt sinne som det antogs att typen av beteendestörning uppträder i en tidig ålder och utvecklas gradvis. Således säger Coleman att "elefantreaktioner vanligen förekommer i en tidig ålder och representerar en mer allvarlig sönderdelning av personlighet än de andra typerna." Kommentera de typiska egenskaperna hos en hebrefren schizofren Duke och Nowicki har vidare påpekat "Han är en bunt av energi kännetecknat av primitivt, oorganiserat och regressivt beteende. "

De är alltså mycket orörda, saknar personlig hygien och är osammanhängande i tal. Tänkande och språk är förvrängda. Deras beteende kännetecknas av silliness och absurditet samt excitability. Med framsteg i sjukdomen blir patienten känslomässigt mer likgiltig och infantil i sina reaktioner.

En hebrefren stör och bråkar om triviala saker och upptar sin tid med religiösa och filosofiska diskussioner. Han är ganska mer upptagen med sina fantasier. Brist på tydligt svar på den ursprungliga frågan och en särskild typ av tänkande förvrängning kallad "Clang" observeras. Duke och Nowicki hold "Inom den person som talar i rim, framträder nya tankar eller ämnen som ett resultat av rymmande förhållande till föregående tanke.

Knä som leder till brorson (förmodligen via brorsdotter) är ett exempel på en klangförening, en förening gjord på grundval av ljud snarare än innehåll. "Symboliska gester och ställningar, skrattar och gråter utan någon uppenbar orsak och irrationellt beteende etc. är också noterbar bland hebrefren.

Utöver alla dessa egenskaper hos hebrefrena, illusioner, hallucinationer och illusioner finns. Hallucinationer av hörselnaturen i synnerhet och vanföreställningar av sexuell, religiös, hypokondriakal och förföljande natur är mer framträdande Ibland tycker de att de är stora män, kung eller hustru till en stjärna eller en berömd internationell cricket-spelare. När en patient kom till författaren hävdade han att han är den kända cricketspelaren Gavaskar. En annan sa att hon är "Ma Kali". Ytterligare en annan sa att hon är premiärminister i Indien. Inte bara har de verbalt hävdade att vara så, sådana stora personligheter, imitera de konstigt och intressant exakt sådana människor. Deras avsikter och hallucinationer är mycket fantastiska och mycket fantasifulla. En patient till exempel en gång hävdade att det fanns en bie i magen som pratar med honom. En annan kände starkt att en vampyr har sugit allt sitt blod och hon är nu nästan ett skelett.

Att se på en hebrefrena sida (1947) kommentarer "När sjukdomen fortskrider, uppvisar de sådan uttalad försämring av intellektet, talesans och sociala vanor för att motivera uttalandet att de inte längre liknar människor."

Sammanfattningsvis en hebrefrenes egenskaper sammanfattar Coleman: "Den övergripande bilden av hebrefrena reaktioner är den för en ung person som har återvänt från livets stress genom att regressera sig till en dum, barnslig beteende och genom att dra sig tillbaka till en fantasivärld av hans egen med medföljande känslomässig förvrängning och blunting. "

3. Paranoid typ:

Medan hebfrenen visar stora affektiva störningar kännetecknas den paranoida schizofrena av starka förföljelser av förföljelse, inflytande eller storhet. Faktum är att patientens beteende är centrerat kring dessa illusioner och hallucinationer. Detta leder därefter till förlust av kritisk bedömning och oregelbundet, något oförutsägbart beteende.

De oftare utvecklar inte referensförslag. Om vissa människor pratar, hör den paranoida typen av dem, tycker att de pratar om eller emot honom. Således blir han egoistisk, extremt känslig, blyg och misstänksam.

De möter ofta svårigheter med att relatera till människor och ha ett mellanmänskligt förhållande. I rapporter av tidningen, TV-täckning eller radiosändningar tror de att de hänvisas. En gammal dame på 80 utvecklade en paranoid rädsla för att poliser skulle komma och arrestera hennes och hennes dotter. Hela tiden klagade hon på att de definitivt skulle skada dem. Vissa paranoida typer tror också att alla plottar mot dem och kommer att morda dem. De hör deras fiender röst kallar dem. De ser deras ansikten på natten och är fruktansvärt upprörd.

En paranoid patient som lider av bedrägeri av storhet känner verkligen det för att han är rik och intelligent andra är avundsjuk på honom.

Kommentera symptomen på paranoida schizofrener Shanmugam (1981), "Paranoida schizofrener är allmänt varna, upprörda, pratsamma, aggressiva men också förvirrade och rädda. De visar inte tecken på regression. Men i jämförelse med andra typer av schizofreni visar de mindre extremt återtagande från verkligheten. "

Paranoider är mer intelligenta och manifesterar ett hälsosammare liv än andra subtyper. 50 procent av alla schizofrenernas första tillträde till psykiatriska sjukhus diagnostiseras som paranoider och det sägs därför vara den vanligaste typen av alla schizofrener.

4. Katatonisk typ:

Catatonia refererar till minskad muskelton. Så de mest framträdande och märkta symptomen på katatonisk schizofren är motorstörningar, under aktivitet, allmän inhibering som uppträder av katatonisk dumhet, mutism, regression etc. Den katatoniska patienten sitter eller står i en viss hållning eller position i timmar och dagar tillsammans, lyssnar inte, prata eller uppmärksamma eller svara på något som är berättat för honom.

Han utvecklar fullständig negativism. Han verkar helt otrolig med verkligheten och ibland "det finns automatisk lydnad där patienten följer alla instruktioner." Han kanske vet vad som händer, men han bryr sig inte om att svara på den vanliga stimulansen av sin miljö.

I en cyklisk ordning blir han ibland extremt upphetsad och visar vid tiden oändlighet. Extre styvhet samt flexibilitet i musklerna finns. I det immobila scenen kan lemmarna bli styva och svullna. Med tanke på dessa symtom har den amerikanska psykiatriska föreningen klassificerat det som upphetsad och återkallad. I det upphetsade scenet manifesterar han vildt okontrollerat verbalt beteende och mycket destruktivt motoriskt beteende, medan det i det uttagna skedet uppmärksammas extremt oändlighet och styvhet i beteende.

Analys av de flesta katjoniska beteendemönstren avslöjar att det finns en bakgrund av excentriskt beteende i kombination med återtagande från verkligheten. Bristande kapacitet för beslut är en annan synlig egenskap av en katatonisk typ.

Katatonisk schizofreni är den minst allvarliga av alla typer och dess prognos är inte så svår. Mest överraskande samt intressant om den katatoniska typen är att efter några månader antingen blir patienten normal eller blir väldigt mycket upphetsad.

Schizofreni har också delats upp i några andra typer av vissa experter i området. De diskuteras enligt följande.

Barndomsschizofreni:

Som ett beteende och en sjukdom som uppträder under tidig barndom visar schizofreni symtom som bristande relation till andra, en obsessiv längtan efter sammandrag, disorganisering av tankeprocessen, otydlig och förvrängd kroppsbild och extremt låg grad av frustrationstolerans.

Skizofrener i barndomen visar också svåra störningar i språkfunktionen, såsom mutism, fördröjd talanggång och liten lust att kommunicera med andra. Obsessions för stereotypt motoriskt beteende återfinns ofta.

Studier av 6 hundra schizofrena barn i åldersgruppen 2-13 år, betonade Bender (1953, 1955, 1961) fördröjd och oregelbunden utveckling. Hon noterade det schizofrena barnet som hade svårt att utveckla en känsla av självidentitet, blir oförmögen att göra lämplig identifiering med föräldra- och andra förebilder, saknar adekvat utveckling av ego-försvar och handlar framgångsrikt med ångest och strukturerad syn på verkligheten.

Weil (1953) förutom att stödja Bender fann också att "de schizofrena barnen uppvisar störningar i att äta, sova och andra vana mönster och ångest och styvhet, typiska för hotade personer".

Pollack (1960), Colbert och Koegler (1961), Kaufman et al. (1962) Meyers och Goldflarb (1962) har också rapporterat skillnader mellan schizofrena reaktioner vid ungdomstiden och ung vuxen ålder.

Affektiv schizofreni:

I denna typ av schizofreni ligger patientens huvudsymptom kring de affectiva reaktionerna som elationer och fördjupningar i extrem grad. I vissa fall är också schizofrenens tänkande förvrängt och oorganiserat och hans beteende kan visa tecken på bizz awareness.

Akut odifferentierad schizofreni:

Ett plötsligt utseende av många sorter av schizofrena symptom kommer under denna kategori, ofta uppträder de utan tillräcklig och rimlig utfälld stress.

Dessa symtom kan dämpas inom några veckor. Men med all sannolikhet kan de återkomma igen eller kan övergå till några andra typer av schizofreni.

Kronisk odifferentierad schizofreni:

Denna reaktionstyp består av blandade symtom. Men symtomen kvarstår under lång tid och det är därför det heter som kroniskt. Coleman opines att "Denna kategori innehåller så kallade latenta begynnande och prepsykiska schizofrena reaktioner där individen visar mild schizofrenisk tanke, påverkan och beteende men kanske inte kan göra en marginaljustering."

Återstående schizofreni:

Det hänvisar till de schizofrena patienterna som efter behandling har förbättrats väsentligt men som fortsätter att visa mild schizofrena symtom.

Utöver ovanstående kategorier använder experter inom psykiatrin också termer som ambulatorisk schizofreni, pseudo-neurotisk schizofreni och pseudo-psykopatisk schizofreni.

En utvärdering:

Akut vs kronisk dimension verkar vara den mest accepterade och praktiserade men forskningen är mer avancerad på processreaktiva dimensioner. Trots andra kategorier av klassificering verkar DSM II dock starkt förknippad med de som använder diagnostiska kategorier.

Duke och Nowicki (1979) har rapporterat att "några experter har erbjudit den kontroversiella idén att schizofreni inte ens kan existera. Van Praag (1975) har till exempel sagt, "Jag tror att schizofreni-konceptet inte längre uppfyller något av kriterierna för sjukdomsenheten. Faktum betyder faktiskt knappast något annat än psykoser. Jag anser att konceptet är absolut. Termen bör antingen reoperationaliseras eller släppas helt och hållet. "

Enligt Lehmann, 1975a, har den världsberömda psykiateren Karl Menninger länge protesterat på användningen av termen schizofreni som kallar en sådan diagnos en tjugondehundradalsversion av häxhantverket "

Experimentella studier av schizofreni:

Experimentella studier av schizofreni granskad av Yates (1975), Frith (1975) och Pyane (1964a, 1975) tyder på att mycket experimentellt arbete har gjorts för att mäta olika mentala processer och psykomotoriska förmågor hos schizofrena patienter.

Mer specifikt har vetenskapligt arbete utförts för att mäta de psykomotoriska förmågorna, perceptuella processer, motivation och störningar av minne, intelligens och konceptuella förmågor hos schizofrena patienter.

Analyser studierna som genomfördes med användning av reaktionstid och tappning, drar Yates följande slutsats.

(i) Ockifferentierad schizofreni är signifikant lägre än depressiva och neurotiska.

(ii) Kroniska schizofrener är signifikant långsammare i reaktionstiden och knackar än akuta schizofrener, depressiva och neurotika.

Experimentellt arbete med användning av test av uppfattning som uppskattning av storlek etc. visar att ett brett spektrum av stimuli uppfattas av paranoida och reaktiva schizofrener i jämförelse med processschizofrener som upplever ett ovanligt smalt spänningsområde. På liknande sätt i akuta och kroniska fall av schizofreni, till skillnad från paranoid schizofreni, sågs onormal distraherbarhet. Det är uppfattat att eftersom kortikal aktivering anses vara hög på grund av paranoid schizofren i jämförelse med andra typer skiljer sig det uppenbarligen signifikant från andra slag.

Tester av omedelbart minne, kortsiktigt och långsiktigt minne, som utförs för att bedöma störningarna av minnet av schizofrener indikerar att vid kortvarig, schizofreni påverkades långsiktiga minnen i jämförelse med neurotika och normals.

Oförmåga att bilda konkretitet kan vara en av anledningarna till minnesstörningar i schizofreni. Detta finns också i hjärnskadade patienter.

Experimentella fynd avslöjar också ett komplext samband mellan motiverande variabler och schizofreni. Höga drivnivåer uppmärksammas vid akuta och paranoida schizofrener som har liknande effekter på uppförandet av svår ångesturotika.

Tvärtom visar icke-paranoid och kronisk schizofreni symtom på apati, likgiltighet och uttag som indikerar låga nivåer, men de verkar vara defensiva reaktioner på ett tillstånd av onormalt hög körning.

Ett stort antal experiment har också gjorts på konceptualisering, särskilt den av Payne (1962) är värt att nämna. I stort sett visar resultaten att schizofrenerna kännetecknas av överomfattande tänkande i jämförelse med de kliniska grupperna.

Studier av IQ hos olika schizofrena grupper visar att schizofrener har en låg IQ-nivå i jämförelse med andra kliniska grupper. Resultaten föreslår vidare att det också finns skillnader i IQ-nivån bland de olika schizofrena typerna. Paranoida schizofrener har en högre IQ än hebrefren och enkla schizofrener har en högre IQ än katatonik.

Bland alla undersökningar som gjordes för att ta reda på sambandet mellan låg IQ och schizofreni, stödde endast Masons studie (1956) uppfattningen att de med låg IQ utvecklar schizofreni.

Experimentella fynd om styvhet och persistens av schizofreni jämfört med normala och andra kliniska grupper avslöjar signifikant skillnad. Också finns skillnader mellan olika schizofrena grupper.