Öron: Användbara anteckningar om mänskligt öra (13270 ord)
Här är dina anteckningar om Human Ear!
Människa öra är känslig för ljudfrekvensen mellan 1500 och 3000 cykler per sekund eller Hertz. Men unga vuxna öron svarar mot extrema ljudfrekvenser från 20 till 20.000 Hz.
Image Courtesy: lyrichearing.com/sites/default/files/assets/cutaway_ear.jpg
Öronet består av tre delar, extern, mitten och intern. Det yttre örat samlar och genomför ljudvågorna från luften till det trumhinniga membranet, vilket vibrerar till alla hörbara frekvenser.
Mellanörat är en kroppshålighet i petrous temporal, kantad av slemhinnor och är fylld med luft som härrör från nasofarynx genom hörselröret. Mellanöret intensifierar kraften av ljudvibrationer, utan att ändra amplituden, 15 till 20 gånger mer än den för trumhinnan och överför vibrationerna från trumfembranet till fenestra vestibuli genom rörelser av öronens öron.
Ökningen av kraften av vibration per ytenhet är väsentlig för att övervinna trögheten i det inre öratets perilimfatiska vätska. Det inre örat består av ytterbenet labyrint och inre membranös labyrint, separerad av perilimfen; Den membranösa labyrinten är fylld med endolymf och rymmer hörselns yttre organ i hörselorganet Corti och jämvikten i makulaen och crista ampullaris.
Inre örat är inriktat på omvandling av ljudenergi till nervenergi och förmedlar känslan av hörsel och jämviktning av den cochleära och vestibulära uppdelningen av den 8: e kranialnerven.
Utveckling framträder först internt från en ectodermal vesikel, otocyten; Mellanöret utvecklas bredvid endotorn i den tubo-tympaniska urtaget; Det yttre örret framträder sist från den första ejektormala klyftan. Pinna i det yttre örat är mestadels en däggdjursfunktion.
Externt öra:
Det yttre örat består av auricle och extern akustisk meatus.
Auricle:
Auricleen eller pinnaen är en trumpetliknande böljande utsprång från sidan av huvudet och samlar ljudvibrationer från luften. Den yttre akustiska meatusen sträcker sig inåt från botten av öronet upp till det tympaniska membranet. Auricleen består väsentligen av hudtäckt, enstaka gullig elastisk brosk som är kontinuerlig med den broskiga delen av den yttre akustiska meatusen. Brosket är emellertid frånvarande i öratets lumma som består av fibro-fettvävnad (fig 14.1).
Funktioner av öronen:
Aurikelns laterala yta är oregelbunden och uppvisar en konkavitet som vetter framåt och i sidled. Den visar följande höjningar och fördjupningar:
(a) Helix bildar den framträdande perifera fälgen. Dess främre ben sträcker sig som helixens kross i conchaen och delar den senare i övre små och nedre stora delar. Den bakre nedåtgående delen av helix presenterar ibland en framträdande Darwins tuberkel.
(b) Antihelix är en annan framstående margin som ligger framför och parallellt med den bakre delen av spiralen. Det omsluter delvis en djup depression, concha av öronet. Spåras ovan, delas antihelixen i två crura som omsluter en depression, den triangulära fossen. Den smala rännan mellan helixen och antihelixen är känd som scaphoid fossa.
(c) Depression av concha är bevakad framför med en triangulär broskskiva som kallas tragus. Mittemot tragusen och avskild av intertragic notch ligger en annan triangulär höjd, antitragusen.
Den lilla delen av concha ovanför helixens kors är känd som cymba conchae, som ger den topografiska positionen av den supramatala triangeln. Den stora delen av concha nedanför helixens kors presenterar den yttre öppningen av den externa akustiska meatusen.
(d) Öronens öron hänger under antitragus som en hudtäckt flik av fibro-fettvävnad.
Auricleens kranialyta presenterar
eminentia conchae, eminentia triangularis och andra, som motsvarar fördjupningarna i sin laterala yta.
Muskler i öronen:
Musklerna är av två uppsättningar, extrinsic och intrisic.
Extrinsiska muskler inkluderar auriculares främre, överlägsen och bakre. De främre och överlägsna musklerna härrör från epikranial aponeuros och sätts in i ryggraden (övre delen) av helixen och till den övre delen av kranialytan hos öronen. Den bakre muskeln uppstår från mastoiddelen av temporärt ben och sätts in i eminentia conchae.
Nervtillförsel:
Auriculares främre och överlägsna levereras av ansiktsnervans tidiga gren och aurikulären bakre av den bakre aurikulära grenen av ansiktsnerven.
Åtgärder:
De extrinsiska musklerna flyttar öronen som helhet. Sådana rörelser är obetydliga i mänskligheten.
Intrinsic muskler inkluderar helicis major och minor, tragicus, antitragicus, transversus auriculae och obliquus auriculae. Deras handlingar är att modifiera pinnas form. Eftersom deras handlingar är minimala i de flesta av de mänskliga öronen registreras inte bifogade muskelförbindelser.
Nervtillförsel:
De inre musklerna på öronets laterala yta levereras av den tidiga grenen och de på kranialytan av den bakre aurikulära grenen av ansiktsnerven.
Ligament av öronet:
Ledbanden är av två uppsättningar, extrinsiska och inneboende.
De extrinsiska ligamenten är främre och bakre, vilket förbinder auriklarna med det tidiga benet.
De inneboende ligamenten förbinder olika delar av brosket i öronet. Ett starkt fibröst band förbinder tragusen med helixen och kompletterar den yttre meatusen framför.
Auricleens hud:
Det är vidhäftande till brosket och möblerat med många talgkörtlar i concha och scaphoid fossa. Ibland sträcker hårda hår ut från tragus, antitragus och intertragiska hak i äldre män. Den håriga pinna är ett uttryck för Y-länkade (holandric) gener.
Arteriell tillförsel av öronen:
(a) Posterior aurikulär gren av yttre halspulsåda levererar kranialytan och den bakre delen av öronets laterala yta.
(b) De främre aurikulära grenarna av den ytliga temporala artären förser den främre delen av öronets laterala yta.
(c) Några grenar av occipitalartären ger den övre delen av kranytan.
Venös dränering:
Venerna åtföljer arterierna och dräneras i ytliga temporala och yttre jugular vener.
De artero-venösa anastomoserna är talrika under huden av öron. AVA utvidgas i kall atmosfärstemperatur; Hudsprickor kan följaktligen påverka aurikeln på vintern och personerna är bekväma att flytta under kallsäsongen genom att förpacka pinna med en del varma kläder.
Lymfedränering:
Lymfkörteln dränerar till:
(a) Parotid lymfkörtlar, framför tragusen;
(b) Mastoid lymfkörtlar, bakom öronen;
(c) Övre grupp av djupa livmoderhals lymfkörtlar.
Sensorisk nervtillförsel:
1. Stor aurikulär nerv, levererar det mesta av kranialytan och den bakre delen av lateralytan inklusive helix, antihelix och lobule;
2. Mindre occipital nerv, levererar den övre delen av kranialytan av öronet;
3. Auriculo-temporal nerv, levererar den främre delen av lateral yta inklusive tragus, kors av helixen och angränsande område av spiral;
4. Växelliknande gren av vagusnerven, levererar concha och eminentia conchae.
Det är kliniskt bekräftat att ett fåtal fibrer av ansiktsnerven åtföljer vagusens aurikala gren och ger regionen concha. Anatomisk förekomst av sådana fibrer förblir ouppbyggd.
Den externa akustiska meatusen:
Den sträcker sig från botten av concha till det tympaniska membranet och är cirka 24 mm långt hos vuxna (figur 14.2).
Kurs:
Den externa meatusen beskriver en S-formad kurva och består av tre delar:
(a) Pars externa, riktad uppåt, framåt och medialt;
(b) Pars intermedia, riktad uppåt, bakåt och medialt;
(c) Pars interna, riktad nedåt, framåt och medialt.
För att visualisera det tympaniska membranet med ett öronspekulum dras därför öronen uppåt, bakåt och i sidled så att meatusen är gjord så rak som möjligt. underavdelningar:
Den yttre meatusen består av broskig del i lateral en tredjedel (8 mm) och benaktig del i medial två tredjedelar (16 mm).
Den broskiga delen är kontinuerlig med brosket i öronen. I övre och bakre delen av meatusen är brosket frånvarande och ersatt av det fibrösa membranet. Ibland påverkar tre eller flera sprickor i Santorini den främre väggen av den broskiga delen.
Den beniga delen består av tympanisk platta av temporärt ben under och framåt och en pladeformad del av temporärt ben ovan och bakom. En tympanisk sulcus är närvarande som den mediala änden av meatusen, där tympaniskt membran är fastsatt snett så att meatusens golv och främre vägg är längre än taket och den bakre väggen.
Ibland presenterar den främre väggen av den beniga delen en foramen, Huschkes hiatus, vilken är stängd av ett fibröst membran; brist på den främre väggen beror på ofullständig ossifikation av trumhinnan. I den nyfödda är den beniga delen inte utvecklad och representeras av en tympanisk ring av ben.
Därför är den yttre meatusen kortare i ett barn och djup införing av ett öronspekulum kan skada det tympaniska membranet.
Sammandragning:
Den yttre meatusen presenterar två sammandragningar:
(a) vid korsningen av den beniga och broskiga delen;
(b) Vid isthmusen i den beniga delen, som ligger ca 2 cm djup mot conchaen; det är smalare av de två stramningarna.
En stump vinkel sätter in i meatusantero-underlägsen vid korsningen av benen och broskiga delar. Upplösning av denna förträngning utan skada är ett viktigt steg under borttagandet av främmande kropp från meatusen.
Lining epitel av yttre meatus:
Den är fodrad av huden, som är kontinuerlig utvändigt med öronets hud och internt med det klyftformiga skiktet i det tympaniska membranet. Huden är vidhäftande mot benens och broskens ben därmed samling av inflammatoriskt exsudat under huden ger allvarlig smärta på grund av spänning.
Modifierade spolade svettkörtlar, kända som ceruminous körtlar, är närvarande i den broskiga delen; de utsöndrar öronvax eller cerumen som förhindrar maceration av beklädnadspitelet med fångat vatten, motverkar insprutningens inträde och upprätthåller en varm fuktig miljö för effektiva vibrationer av trumhinnan.
Förhållandena hos den yttre meatusen:
Framsidan: Mandalens huvud, åtskilda av en del av parotidkörteln;
Över den beniga delen:
Golv i mitten av kranialfossa och epimmpanisk urtagning i trumhinnan;
Postero-överlägsen den beniga delen: mastoid-antrumen separerad av mastoidluftceller och en tunn platta ben av endast 1 till 2 mm tjock; mastoid-antrummet kan öppnas kirurgiskt genom detta område (transmeatalt tillvägagångssätt).
Blodtillförsel:
De arterier som levererar den yttre meatusen härrör från:
a) Posterior aurikulär gren av yttre carotid;
(b) Djup aurikulär gren av maxillär; och
(c) Anterior aurikulära grenar av ytliga temporala artärer.
Venerna dräneras i yttre jugulära och maxillära vener och i pterygoid venös plexus.
Nervtillförsel:
(a) Tak och främre vägg, levererad av den aurikulotidala nerven;
(b) Golv- och bakre vägg, genom vagusnervens aurikala gren (nervmanens nerv); det är den enda kutan gren av vagusen.
Utveckling:
Den yttre meatusen är utvecklad som en funnelformad ectodermal invagination från dorsaldelen av den första grensklotten (hyo-mandibulär klyftan).
Auricleen är utvecklad från sex mesodermala höjder eller tubercles runt den yttre öppningen av den första filialklyftan; tre tubercles ligger på cephalic sidan och tre på klyftans kaudala sida. Dessa backar smälter med varandra och bildar pinna. Man tror att tragusen, korset av helixen och helixen härrör från mandibulära tuberkler, medan anti-helix, antitragus och lobule utvecklas från hyoid tuberklerna.
Mellan öra:
Mellanöret eller trumhinnan finns i den petroala delen av det tidsmässiga benet. Den är fylld med luft och kantad av slemhinna. Det förutsätter full vuxen storlek vid födseln. Mellanöret kommunicerar framåt med nasofarynks laterala vägg via hörselröret och bakom med mastoidantrummet via aditusen till antrummet.
Mellanöret är sandwichat mellan de yttre och inre öronen, och på koronaldelen liknar det en biconcave skiva som röd blodkropp, eftersom den komprimeras i mitten och förstoras vid periferin (Fig. 14.2). Vidare i ett avsnitt genom den långa axeln av petro-mastoidbenet, hörselns rörs kontur tillsammans med tympanisk hålighet och mastoid-antrum liknar en pistol - munstyckena representeras av hörselröret, kroppen vid trumhinnan och handtaget av mastoid-antrummet .
Utanför slemhinnan innehåller mellanörat en kedja av tre åsar, malleus, incus och stapes; två muskler-tensor tympani och stapedius; och några blodkärl och nerver.
Ugglarna är förbundna med varandra genom synoviala leder och sträcker sig över kaviteten från trumhinnan till fenestra vestibuli (ovalt fönster). Med dessa metoder förstärks ljudvibrationer i luften och genomförs till det inre örat. Skydd av trumhinnan ges av:
(i) Hörselröret som upprätthåller en jämvikt av lufttryck på vardera sidan av trumhinnan;
(ii) Formen av ledytorna mellan ögonen
(iii) Reflex sammandragning av tensor tympani och stapedius som förhindrar skada under plötsliga explosiva ljud.
underavdelningar:
Tympanhålan består av tre delar:
(a) Epitympanum (vind):
Över det tympaniska membranet; den innehåller huvudet av malleus, och kroppen och korta processer av incus;
(b) Mesotympanum:
Mittemot det tympaniska membranet; Det är den smalaste delen och innehåller handtaget av malleus, lång process av incus och stapesna;
(c) hypotympan:
Under membranet.
Gränser av trumhinnan:
Den är ungefär kuboid och presenterar sex väggtak, golv, främre, bakre, mediala och laterala. Taket är bredare än golvet, den främre väggen är smalare än den bakre väggen, och medial- och sidoväggarna uppträder med sina konvexiteter mot tympanhålan, vilket gör inredningen till en timglasrörelse (fig 14.3, 14.4).
Tak:
Det bildas av tegmen tympani som är en tunn platta av petrous temporal och intervenerar mellan tympanisk hålighet och mittkranial fossa. Den beniga plattan pierceras av de mindre och större petrosala nerverna.
Tegmen tympani kan förbli oskadad i den unga genom vilken infektion från trumhinnan kan sträcka sig till cerebral meninges. Vid vuxen dränerar venerna från trumhinnan ibland i den överlägsna petrosal sinusen genom den ihållande petrosquamiska suturen i taket, och sprider således infektionen i de intrakraniella bihålorna.
Golv:
Det bildas av den jugulära fossa på undersidan av den petroiska delen av det tidsmässiga benet, och är relaterat till den överlägsen glödlampan hos den inre jugularvenen. På vissa ställen kan den beniga fossen vara bristfällig, där tympanhålan separeras från venen endast av slemhinnan och fibrös vävnad. Ibland är golvet förtjockat och invaderat av tillbehörsmastoidluftcellerna.
Tympanisk gren av glossopharyngeal nerver pierces golvet och tränger in i trumhinnan genom en öppning mellan den jugulära fossa och den nedre öppningen av halsgången.
Främre väggen:
Det är avgränsat i den nedre delen av den bakre väggen av den beniga halshinnan, som innehåller den inre halshinnan och en plexus av sympatiska nerver runt artären. Denna del av väggen är perforerad av de överlägsna och sämre karotisk-tympaniska kärlen och nerverna.
Övre delen av den främre väggen presenterar två parallella beniga kanaler, en ovanför den andra; den övre kanalen för tensor tympani-muskeln och den nedre kanalen för den beniga delen av hörselröret.
Båda kanalerna passerar framåt, nedåt och medialt och öppnar vid korsningen av de petroa och skvättiga delarna av det tidsmässiga benet. En benaktig partition ingriper mellan de två kanalerna och sträcker sig bakåt längs medelväggen i trumhinnan.
Posterior vägg:
Den är bredare ovanför än nedan och presenterar följande funktioner:
(a) Väggens övre del presenterar en öppning, aditusen till mastoidantrummet, genom vilken den epitympaniska delen av tympanisk hålighet kommunicerar med mastoidantrummet.
(b) Fossa incudis är en liten depression nära den lägre delen av aditusen; den korta processen av incus är upphängd från fossa av ett ligament.
(c) Den nedre delen av den bakre väggen är upptagen av en vertikal benkanal genom vilken ansiktsnerven faller upp till stylo-mastoidforamen.
(d) En ihålig pyramidal eminens projekterar framåt från ansiktsgångens övre del och innehåller stapediusmuskel och dess nervtillförsel. Vid pyramidens topp är det en stiftpunktsöppning genom vilken stegediusens sena passerar fram till stiftens nacke.
Medial vägg:
Medialväggen vetter mot det inre öratets beniga labyrint och presenterar följande egenskaper:
(a) Promontory är en rundad höjd som produceras av den basala vridningen av det inre öronkrokeln. Tympanisk gren av glossopharyngeal-nerven försvinner på framsidan och bildar tympanisk plexus.
(b) Fenestra Vestibuli (fenestra ovalis) är en reniform bländare som ligger bakom överdelen. Öppningen är stängd i det senaste tillståndet vid basen av staplarna och ringformen.
(c) Fenestra Cochleae (fenestra rotunda) är ett litet fönster under och bakom framsprånget och är stängt i det senaste tillståndet av ett trilaminär sekundärt trumhinnan som separerar trumhinnan från scala tympani i inre örat.
(d) Sinus tympani är en depression bakom framsprånget och indikerar positionen av ampullen i den bakre halvcirkelformiga kanalen. Området av den mediala väggen framför framspringet är nära anknutet till toppen av cochlea.
e) Den sneda delen av ansiktsnervaskan sträcker sig bakåt och nedåt över fenestra vestibuli tills den förenar den vertikala delen av benkanalen längs tympanterns bakre vägg.
(f) Processus-trochleariformis är en krokliknande process som är härledd från bakåtriktad förlängning av den beniga partitionen som går in mellan kanalerna för tensor tympani och hörselröret
Sänken av tensor tympani vrids lateralt runt denna process innan den sätts in i handtaget av malleus.
Sidovägg:
Det mesta av sidoväggen är formad av den slemhinniga medialytan av det tympaniska membranet, vilket uppvisar en konvexitet mot tympanhålan; Den maximala punkten för konvexitet är känd som umbo.
Under det slemhinniga skiktet ger det tympaniska membranet fastsättning på handtaget av malleus som sträcker sig från ovan upp till umbo. Chorda tympani nerven korsar den mediala sidan av handtaget av malleus vid korsningen av pars flaccida och pars tensa av tympaniska membranet.
Nära framkanten av det tympaniska membranet presenterar sidoväggen en slitsliknande öppning, den petrotympaniska splittringen, vars mediala ände är känd som den främre canaliculusen för chorda tympani-nerven som sänder den ovannämnda nerven och den främre ligamenten av hammare.
Den bakre canaliculusen för chorda tympani nerv ligger bakom det tympaniska membranet vid korsningen av bakre och laterala väggar.
Den epitympaniska delen av sidoväggen är formad av den skrymmande delen av det tidsmässiga benet. Det innehåller huvudet och främre processen av malleus, kroppen och korta processen i incus.
Trumhinnan:
Tympaniskt membran eller övertrumma är ett ovalt, halvtransparent, pärrgråt trilaminärmembran och separerar tympanhålan från den yttre akustiska meatusen. Den maximala diametern mäter ca 9-10 mm och minst 8-9 mm (bild 14.5).
Placera:
Membranet placeras snett och gör en spetsig vinkel på ca 55 ° med golvet i den externa akustiska meatusen. I det nyfödda är membranet nästan horisontellt; Därför kan ett barn stå emot "bullrigt ljud" bättre än vuxen.
Membranets omkrets är gjord av en fibro-broskig ring som är fäst vid en sulkus i den tympaniska plattan vid botten av den yttre akustiska meatusen. Sulkusen är bristfällig ovanifrån, från de två ändarna av vilka de främre och bakre malleolära vikarna konvergerar till den laterala processen av malleus i den övre delen av det tympaniska membranet.
Membranets indelningar:
De malleolära vecken delar upp det tympaniska membranet i två delar:
(a) Pars flaccida är en liten, triangulär laxarea ovanför de malleolära vikningarna; ibland presenteras en liten perforering.
(b) Pars tensa upptar resten av membranet, vilket görs stramt genom fastsättning av handtaget hos malleus och genom disposition av strålningsfibrer i mellanlagret från handtaget.
Ytor av membranet:
Den laterala ytan är konkav och riktad nedåt, framåt och i sidled, "som om att fånga ljud som reflekteras från marken som en framsteg" (Grant, JCB). Som ett resultat är den främre väggen och golvet på den yttre meatus längre än den bakre väggen och taket.
Membranets mediala yta är konvex och utbuktar mot tympanhålan; Den maximala punkten för konvexitet är känd som umbo. Denna yta mottar fastsättningen av handtaget av malleus, som går in i mellan de fibrösa och slemhinniga skikten och sträcker sig ovanifrån med en nedåtriktad och något bakåt lutning upp mot membranets mittpunkt.
Här korsas handtaget av malleus medialt av chorda tympani nerv som går framåt mellan fibrösa och slemhinniga lager av membranet vid korsningen av pars flaccida och pars tensa.
Membranets struktur:
Från utsidan inåt består det tympaniska membranet av tre skikt:
1. Yttre kutikulärt skikt är fodrat av det hårlösa, keratiniserade, stratifierade skvättepitelet och är kontinuerligt med huden på den yttre akustiska meatusen. Det kutikulära skiktet saknar dermala papiller.
2. Mellanliggande fiberskikt består av yttre strålande och inre cirkulära fibrer. De strålande fibrerna avviker från handtaget av malleus till periferin; De cirkulära fibrerna är rikliga i periferin och skarpa i mitten. I paret flaccida ersätts det fibrösa stratum med den lösa bindväven.
3. Inre slemhinnor är fodrade med enkla kolumnar eller skvättpitel med fläckar av cilierade celler i membranets övre del.
Slimhinnet presenterar tre urtag:
(a) Anterior urtag mellan handtaget av malleus och en främre vik som innehåller chorda tympani nerven;
(b) Posterior urtag mellan handtaget av malleus och en bakre vik som innehåller chorda tympani nerven;
(c) Prussak's pouce är en slemhinnan ovanför den laterala processen av malleus och intervenerar mellan halsen av malleus och pars flaccida av tympaniskt membran.
Arterialtillförsel:
Det tympaniska membranet tillförs av följande artärer:
1. Djup aurikulär gren av maxillärartär som rammar under det kutikulära skiktet;
2. Stylomastoid gren av bakre auri-cular och främre tympanisk gren av maxillärartärer; båda arterierna levererar slemhinnan.
Venös dränering:
Det yttre skiktet avtar i den yttre jugularvenen; det inre skiktet avtar i tvärgående sinus och pterygoid venös plexus.
Nervtillförsel:
Det kutikulära skiktet tillhandahålls av:
(a) Den aurikulotidala nerven i membranets övre och främre del;
(b) Den aurikulära grenen av vagusnerven, i den nedre och bakre delen av membranet; Det slemhinniga lagret tillhandahålls av;
(c) Glossopharyngeal-nerven genom den tympaniska plexusen.
Utveckling:
Det tympaniska membranet är utvecklat från tre källor, vilka representerar de tre germinella skikten i embryonskivan.
1. Det kutikulära skiktet utvecklas från ektodermen av det första grensklintets dorsala ände;
2. Mellanliggande fiberskikt härrör från mesodermen hos de angränsande grenbågarna;
3. Det inre mucösa lagret är utvecklat från endotaget av den tubo-tympaniska urtaget, vilket bildas genom sammansmältning av de dorsala ändarna av första och andra svamphängorna.
Extern undersökning av tympaniskt membran med hjälp av öronspeculum - Det avslöjar följande egenskaper:
(a) En "ljuskon" reflekteras från membranets anteroinferiorkvadrant.
(b) Under membranet ses handtaget av malleus som ett gult streck som sträcker sig från mitten uppåt och framåt. En vit framträdande i den övre delen av strimmen representerar den laterala processen av malleusen.
(c) Den långa processen med incus ses ofta som en vit strejk bakom och parallellt med den övre delen av handtaget av malleus.
Djupa relationer av tympaniskt membran:
en. Antero-underlägsna kvadrant-karotidkanalen;
b. Antero-överlägsen kvadrant-tympanisk öppning av hörselröret;
c. Postero-superior kvadrant-lång process av incus, stapes och fenestra vestibuli;
d. Postero-inferior kvadrant-promontory och fenestra cochleae.
Innehållet i trumhinnan:
Utanför slemhinnan innehåller trumhinnan följande:
(a) Tre änglar-malleus, incus och stapes;
(b) Två muskler-tensor tympani och stapedius;
c) sex uppsättningar av artärer
d) fyra uppsättningar nerver
Öronets öron:
Hammare:
Den består av ett globärt huvud, nacke och tre processer, handtaget eller manubrium, laterala och främre processer.
Huvudet ligger i den epitympaniska delen och är upphängd från taket av tympanet genom ett ligament. Det artikulerar bakre delen med incuset som bildar en sadelformad synovial inkudolleolär led; Huvudets huvudyta är uppdelad i övre och nedre fasetterna genom en förträngning, där den nedre fasetten uppträder som en spår eller tandkåpa.
Handtaget riktas nedåt, bakåt och medialt och är inbäddat i det fibrösa skiktet i det tympaniska membranet. Den mediala ytan på handtaget övre änden mottar införandet av senan av tensor tympani.
Den främre processen är förbunden med ett främre ledband mot ryggraden hos sphenoidbenet genom den petrotympaniska sprickan.
Sidprocessen utförs från roten av handtaget och är fäst vid den övre delen av tympanisk sulcus med hjälp av främre och bakre malleolära veck.
Malleus är utvecklad från första grenbågen.
städet:
Den liknar formen av en premolär tand och består av en kropp, en kort och en lång process. Kroppen artikulerar med huvudet av malleus som bildar en synovial sadelkopp.
Den korta processen går bakåt och är kopplad av ett ligament till fossa incudis i den postero-inferior delen av epitympanisk urtagning.
Den långa processen sträcker sig in i det tympaniska membranet bakom och parallellt med den övre delen av handtaget av malleus. Dens spets vänds medialt och bildar en knäppliknande lentiform nodule, som artikulerar med stapeln.
stigbygeln:
Det liknar en omrörning, och består av huvud, nacke, främre och bakre ben och en bas eller fotplatta.
Huvudet presenterar en koppformad fördjupning som artikulerar med den lentiforma nodulen för att bilda en synovialboll och socket inkudo-stapediala led.
Nacken mottar efterhand inlägget av stapedius muskeln. De divergerande främre och bakre extremiteterna är förbundna med en reniformbas, vilken är förbunden med marginalen av fenestra vestibuli med ringformigt ligament.
Staplarna är utvecklade från den andra grenbågen.
Benbildning:
Vart och ett av öratbenen är vanligt vanligt från ett centrum i den fjärde månaden av livmodern.
Alla hörselbenar antar vuxen storlek vid födseln.
Mekanism för rörelser av öronbeniklarna (fig 14.6, 14.7):
Det tympaniska membranet rör sig medialt av vibrationer av ljudvågor, och så småningom följer handtaget av malleus samma rörelse. Kroppen av incus är låst vid den inkudo-malleolära leden, och både malleus och incus roterar medial runt en axel som sträcker sig från den främre processen av malleus till den korta processen av incus.
Som ett resultat förflyttar stiftens botten inåt vid fenestra vestibuli, och följaktligen orsakar den inkompressibla perilimfen utåtbulning av det sekundära tympaniska membranet vid fenestra cochleae.
Den undre marginalen på stapelbotten verkar som en vinkel och rörelsen liknar fotens tappning medan hälen vilar på marken. Be'ke'sy (1960) föreslår att med moderata ljudintensiteter rör sig staplarna runt en vertikal axel, medan i höghöjda höga ljud blir axeln horisontell.
När det tympaniska membranet tvingas i sidled genom att blåsa mellanörat med eustakiska kateter, rör sig malleus utåt, men incus följer inte samma rörelse eftersom den inkudo-malleolära leden blir olåst. varigenom staplarna hindras från att bli sönderdelade från fenestra vestibuli.
Onormal benägning mellan basen av stapes och marginalen av fenestra vestibuli är känd som otoscleros, vilket är en av vanligaste orsaken till ledande dövhet.
Muskler i mellanörat:
Tensor tympani:
Det härrör från den bruskiga delen av hörselröret och från sulcus tubae, passerar bakåt genom en benaktig kanal ovanför hörselröret och längs medialväggen i tympanhålan; muskelens sena vrids lateralt runt processus-trochleariformen och sätts in i roten på handtaget av malleus.
Nervtillförsel:
Tensor tympani levereras av stammen av mandibulärnerven genom den otiska ganglionen utan relä och förmedlar fibrerna från nerven till den mediala pterygoidmuskeln.
Verkan:
Det drar handtaget av malleus medialt och skär det tympaniska membranet.
stapedius:
Det är en asymmetrisk bipennatmuskel och uppstår ur pyramidal eminens på den bakre väggen av trumhinnan. Sin sena passerar framåt genom en öppning vid toppen av eminensen och sätts in i den bakre ytan av stiftets nacke.
Nervtillförsel:
Stapedius levereras av ansiktsnerven.
Verkan:
Den drar staplarna i sidled.
Både tensor tympani och stapedius-kontraktet reflexly och samtidigt, och utövar dämpande effekt av ljudvibrationer för att skydda inre örat från högljudda ljud. Förlamning av stapediusmuskel resulterar i hyperacusis där en viskning representeras som ett ljud.
Arterier i mellanörat:
Sex uppsättningar av artärer levererar trumhinnan:
1. Stylomastoid gren av bakre aurikulär (eller occipital) artär inträder genom den bakre canaliculusen för chorda tympani nerven;
2. Anterior tympanisk gren av maxillärartären tränger in genom den mediala änden av den petrotympaniska sprickan;
3. Petrosal gren av middle meningealartären går genom hiatus för större petrosal nerv;
4. Överlägsen tympanisk gren av mellersta meningealartären tränger igenom kanalen för tensor tympani-muskeln;
5. Grenar från stigande faryngealartär och artär av pterygoidkanalen passerar längs det hörande röret;
6. Tympaniska grenar av inre halspulsådern som genomtränger väggen av carotidkanalen.
Nerver i mellanörat:
Fyra uppsättningar av nerver uppträder i trumhinnan:
1. Överlägsen och sämre carotico-tympaniska nerver, från den sympatiska plexus runt den inre halspulsådern;
2. Tympanisk gren av glossopharyngeal nerv, som tränger igenom en canaliculus vid golvet i trumhinnan; det bildar en tympanisk plexus under slemhinnan i framsprånget efter att ha gått ihop med carotico-tympaniska nerverna.
Den tympaniska plexus levererar sensoriska fibrer till slemhinnan i tympanhålan, mastoidantrum och det mesta av hörselröret. Några av plexusfibrerna, som förmedlar preganglioniska sekretmotoriska fibrer för parotidkörteln, lämnar tympanhålan som den mindre petrosa nerven efter piercing av tegmen tympani.
3. Chorda tympani nerv går fram mellan de slemhinniga och fibrösa skikten av trumhinnan. It is a brnach of facial nerve, and conveys taste fibres from the anterior two- thirds of the tongue (except the vallate papillae) and pre-ganglionic secreto-motor fibres for submandibular and sublingual glands.
4. Facial nerve runs in a bony canal along the medial and posterior walls of tympanic cavity, and provides three branches—greater petrosal nerve at the genicular ganglion, nerve to the stapedius muscle opposite the pyramidal eminance, and the chorda tympani nerve about 6 mm above the stylomastoid foramen.
Mucous membrane of tympanic cavity:
The tympanic mucosa is continuous with that of the auditory tube, mastoid antrum and mastoid air cells. Most of the mucous membrane is ciliated columnar except in the following areas where the cells are non- ciliated and flat: over the auditory ossicles, posterior wall, posterior part of medial wall, parts of tympanic membrane, mastoid antrum and mastoid air cells. The glands are absent in the mucosa; close to the pharyngeal opening of auditory tube, however, mucus-secreting goblet cells are abundant.
A number of vascular folds project into the tympanic cavity, making its interior honey-combed in appearance. One fold descends from the roof of the cavity to the head of malleus and body of incus; other folds invest the stapedius and tensor tympani muscles and chorda tympani nerve. Three mucous recesses are closely related to the tympanic membrane.
Clinical tests for hearing acuity:
Deafness may be due to
(a) Disease of the middle ear (conductive deafness) or
(b) A lesion in cochlear nerve or cochlea (nerve deafness).
In addition to otoscopic examination and audiometry, it can be tested as follows by applying a vibrating tuning fork:
Rinne's test:
A tuning fork is placed on the mastoid bone and, when sound is no longer heard, it is placed in front of the external ear. In a subject with normal middle ear, the vibration is still audible, since the sound conducted by way of the tympanic membrane and ossicles is greater than the sound conducted through the bone of skull. If sound is not heard in front of the ear, conductive deafness due to middle ear disease is suspected.
In a severe nerve deafness, no sound is heard in either case.
Weber's test:
A vibrating tuning fork placed over the vertex of the skull is normally heard equally in each ear. When the sound is heard better in the affected ear, the disease lies in the middle ear where fused ossicles make the bone conduction through the skull efficient. If the sound is referred to a better hearing ear, loss of hearing is due to impaired function of the auditory nerve or cochlea.
Mastoid antrum:
The mastoid or tympanic antrum is an air sinus in the petrous part of temporal bone, and grows as backward extension of the tympanic cavity. It assumes full adult size at birth; each of its walls measures about 10 mm, possessing a capacity of about 1 ml. The antrum is lined by the non-ciliated flattened cells.
gränser:
The roof is formed by the tegmen tympani, and related to the middle cranial fossa and the temporal lobe of the brain.
The, floor receives the openings of mastoid air cells which sprout from the antrum and extend into the mastoid precess. Mastoid air cells are absent at birth, and start development after two years.
The upper part of the anterior wall presents an opening, the aditus to the antrum, through which the epitympanic part of tympanic cavity communicates with the antrum. The lower part of the anterior wall is related to the descending part of the bony canal for the facial nerve.
The posterior wall is related to the sigmoid sinus separated by a thin plate of bone. Sometimes the mastoid air cells intervene between the venous sinus and the antrum.
The medial wall presents a bulging for the lateral semicircular canal, close to the aditus of the antrum. Rest of the medial wall is related with the posterior semicircular canal separated by a thin plate of bone.
The lateral wall is formed by the squamous part of temporal bone below the supra-mastoid crest. It is represented externally by the supra- meatal triangle and corresponds, on surface projection, with the cymba conchae. The thickness of the lateral wall is only 2 mm in a new born, but the thickness increases by 1 mm each year until it becomes 12 mm — 15 mm by puberty.
Mastoid air cells:
These are intercommunicating cavities which sprout from the mastoid antrum during the second year and invade the mastoid bone. The air pockets are variable in number, size and distribution, and are lined by the flattened non-ciliated cells.
According to the distribution of air cells, the mastoid process consists of the following types:
(a) Pneumatic type, when it is completely permeated by the air cells;
(b) Sclerotic type, when the air cells fail to sprout and make the mastoid process a solid mass of bone;
(c) Blandad typ, innehållande luftceller och benmärg.
The process of pneumatization may extend beyond the mastoid process and affect the following areas;—squamous part of temporal bone above the supramastoid crest, posterior part of the root of the zygoma, around the facial canal and sigmoid sinus, along the roof and floor of the tympanic cavity, around the carotic canal and along the auditory tube. These extensions are surgically important and account for various manifestations due to inflammation of air cells.
The facial nerve:
Introduktion:
The facial nerve (VII cranial) consists of a motor and sensory root, the latter is also known as the nervous intermedius. It contains the following functional components:
(a) Branchio-motor fibres, to supply the muscles which are developed from the second branchial arch;
(b) Preganglionic secreto-motor fibres, for the submandibular, sublingual, lacrimal glands and glands of soft palate and nasal cavity.
(c) Taste fibres, from the anterior two-thirds of the tongue and from the soft palate;
(d) Cutaneous somato-sensory fibres, from the concha of the auricle are probably conveyed by the facial nerve.
Deep (nuclear) origin (Fig. 14.11):
1. Motor nucleus:
It is situated in the caudal part of the pons, below and in front of the abducent nucleus. The motor nucleus represents special visceral (branchial) efferent column. It presents the following nuclear sub-groups-lateral, intermediate and medial.
The lateral group supplies the buccal musculature and buccinator muscle; the intermediate group supplies orbicularis oculi, muscles of the fore head and upper face; the medial group consists of dorso- medial and ventro-medial sets—the former supplies the auricular muscles and occipito- frontalis; the latter supplies the platysma (Carpenter, 1978).
The fibres from the motor nucleus pass dorso- medially towards the caudal end of the abducent nucleus, and then run rostrally superficial to that nucleus occupying the facial colliculus of the floor of the fourth ventricle.
At the cranial end of abducent nucleus the fibres bend abruptly downwards and forwards forming an internal genu, and emerge at the lower border of the pons through the motor root.
2. Superior salivatory nucleus:
It is situated dorso-lateral to the caudal part of the motor nucleus and represents the general visceral efferent column. It gives origin to the preganglionic secreto-motor (parasympathetic) fibres which emerge through the sensory root. Therefore, the sensory root is a misnomer, because in addition to sensory fibres it conveys secreto-motor fibres.
3. Upper part of the nucleus of tractus solitaries:
It represents special visceral afferent and possibly general visceral afferent column. It receives taste sensation from the anterior two- thirds of the tongue via the chorda tympani nerve, and from the soft palate through the greater petrosal nerve.
4. Upper part of the spinal nucleus of the trigeminal nerve:
Possibly it receives cutaneous sensations from the auricle through the auricular branch of the vagus, and the cell bodies of these fibres are located in the genicular ganglion of the facial nerve.
Central connections:
(a) The cortico-nuclear fibres (pyramidal) of the opposite side control the activities of that part of the motor nucleus which supplies the muscles of the lower part of the face.
(b) That part of the motor nucleus which supplies the muscles of the forehead and eye lids, is controlled by the cortico-nuclear fibres of both sides.
Ytligt ursprung:
Both the roots of the facial nerve are attached to the lower border of the pons between the olive and inferior cerebellar peduncle. The motor root is large and lies on the medial side of the sensory root. The vestibulo-cochlear nerve is situated just lateral to the sensory root. Sometimes the sensory root or nervous intermedius is found to emerge along with the vestibulo-cochlear nerve and gradually inclines to join the facial nerve in the internal acoustic meatus.
Kurs och relationer:
The course of the facial nerve may be divided by the stylomastoid foramen into intracranial- intrapetrous part and extracranial part (Figs. 14.8, 14.9).
Intracranial-intrapetrous part:
From the brain stem both roots of the facial nerve, accompanied by the vestibulo-cochlear nerve, pass laterally and forwards and enter the internal acoustic meatus where the labyrinthine artery accompanies them.
In the meatus the motor root lodges in a groove on the antero-superior surface of the vestibulo-cochlear nerve, and the sensory root intervenes between them. At the bottom of the meatus the two roots of facial nerve unite to form a trunk which enters the bony facial canal.
In the bony canal at first the nerve passes laterally above the vestibule of the internal ear, and reaches the medial wall of the epitympanic part of tympanic cavity where it bends backward forming a genu (external genu). At the genu the facial nerve presents an asymmetrical swelling known as the genicular ganglion which contains the cell bodies of the pseudo-unipolar sensory neurons.
From the genu the nerve passes backward and downward lodging in the bony canal above the promontory and the fenestra vestibuli, and reaches the medial wall of the aditus to the mastoid antrum. Here the nerve is related above with a bulging of the lateral semicircular canal.
Finally the nerve passes vertically downward along the posterior wall of the tympanic cavity and leaves the temporal bone through the stylomastoid foramen.
Extracranial part:
At its exit from the stylomastoid foramen the facial nerve changes the direction, passes forward superficial to the styloid process of temporal bone and pierces the posteromedial surface of the parotid gland. Within the gland the nerve runs forward for about 1 cm superficial to the retro-mandibular vein and external carotid artery, and then divides into temporo-facial and cervico-facial trunks.
The temporo-facial turns abruptly upward and subdivides into temporal and zygomatic branches. The cervico-facial passes downward and forward and subdivides into buccal, marginal mandibular and cervical branches.
The five terminal branches radiate like the goose's foot through the anterior border of the gland and supply the facial muscles. Such branching pattern is known as the pes anserinus.
Points for special importance:
1. Ansiktsnerven presenterar två genu-en inre genu inom ponsen runt kranialänden av den föråldrade kärnan; en yttre genu som innehåller cellkroppar av sensoriska neuroner i medialväggen i den epitympaniska delen av tympanhålan.
2. Från hjärnstammen till terminalfördelningen ändras ansiktsnerven riktning fem gånger framåt och i sidled, lateral, bakåt, nedåt och framåt.
3. Stylomastoidforamen ligger ca 2 cm djupt till mitten av den främre gränsen för mastoidprocessen. I en nyfödd ligger stilomastoidforamen vid ytan av mastoidbenet, eftersom mastoidprocessen växer ungefär 2: a året efter födseln. Därför skärs en hudabscess bakom öronet försiktigt i ett barn för att undvika skador på ansiktsnerven.
grenar:
Kommunikationsgrenar:
1. I den inre akustiska meatusen - med vestibulo-cochlear nerven;
2. Vid den genikala ganglionen
(a) Med pterygo-palatin-ganglionen genom den större petrosalvanen, som uppkommer från den genikala ganglionen och lämnar tympanhålan genom en hiatus för den nerven i tegment-tympanien.
När man når foramen lacerum under trigeminala ganglion, förenar den större petrosalmen med den djupa petrosa nerven från den sympatiska plexus runt den inre halspulsådern och bildar nerven i pterygoidkanalen. sistnämnden dyker upp i pterygo-palatine fossa och förenas med pterygo-palatine ganglion.
Den större petrosa nerven förmedlar preganglioniska sekretomotoriska fibrer till lacrimalkörteln och körtlarna i näslemhinnan och den mjuka gommen. Det förmedlar också smakfibrer från den mjuka gommen.
De preganglioniska fibrerna vidarebefordras till cellerna i pterygo-palatin-ganglionen. De postganglioniska fibrerna når lacrimalkörteln efter att de successivt passerat genom de zygomatiska och lacrimala nerverna, och de fibrerna för körtlarna i mjuk gom och nässlemhinnan passerar genom de större och mindre palatin-nerverna.
Smaksfibrerna från den mjuka gommen passerar successivt genom den mindre palatinern, pterygo-palatine ganglion utan avbrott, nerv av pterygoidkanalen, större petrosal-nerv och slutar som perifera processer av de sensoriska neuronerna i den genikala ganglionen.
(b) Med den otiska ganglionen av en gren som sammanfogar den mindre petrosa nerven.
(c) Med den sympatiska plexus runt den mellersta meningealartären av en gren som kallas den yttre petrosalvernen.
3. I ansiktsröret - med aurikulärgrenen av vagusnerven, genom vilken ansiktsnerven möjligen överför de kutana förnimmelserna från conchaen.
4. Under stylomastoidforamen - med glossopharyngeal, vagus, auriculo-temporal och great auricular nerves.
5. Bakom örat - med den mindre occipitala nerven.
6. I ansiktet - med grenar av trigeminusnerven; medan motortillförseln i ansiktsmusklerna härleds från ansiktsnerven förmedlas de proprioceptiva impulserna från ansiktsmusklerna centralt av trigeminusnerven.
7. I nacken - med den tvärgående livmoderhalsen.
Distributionsgrenar
1. I ansiktsgången (två grenar):
(a) Nerv till Stapedius:
Det härrör från ansiktsnerven motsatt pyramidal eminens och levererar stapediusmuskeln. Förlamning av stapedius producerar hyperacusis.
(b) Chorda tympani nerv (Fig 14.10):
Det uppstår från ansiktsnerven ca 6 mm över stylomastoidforamen. Det förmedlar smakfibrerna från de främre två tredjedelarna av tungan förutom vallatpappiller och de preganglioniska sekretmotoriska fibrerna för submandibulära och sublinguala körtlar. Chorda tympani nerven representerar den premiäriska grenen av den första grenbågen.
Kurs och relationer:
Nerven passerar framåt och uppåt åtföljd av stylomastoidartären i en separat benkanal och syns i den bakre väggen av trumhinnan vid den bakre kanaliculusen för nerven som ligger bakom det tympaniska membranet. Nerven passerar framåt mellan de fibrösa och slemhinniga lagren i det tympaniska membranet vid föreningarna av pars flaccida och pars tensa och korsar den mediala sidan av handtaget av malleus.
Den lämnar tympanhålan genom den främre canaliculusen för nerven som ligger vid den mediala änden av den petro-tympaniska sprickan. Här åtföljs nerven av den främre ligamenten i malleus och den främre tympaniska grenen av maxillärartären.
Chorda tympani nerven passerar sedan nedåt och framåt i infratemporal fossa under täcken av den laterala pterygoidmuskeln, passerar den mediala sidan av ryggraden i sphenoidbenet och förenar i en spetsig vinkel den bakre gränsen av den lingala nerven genom vilken fibrerna av chorda tympani distribueras. I infra-temporal fossa är chorda tympani relaterad i sidled med den mellersta meningealarterien,
2. Under stylomastoidforamen (tre grenar):
(a) Posterior auricular nerv - Den passerar uppåt och bakåt bakom auricleen, förser inbördes muskler i kranialytan av auricleen, auricularis posterior och occipital mage av occipito-frontalis.
(b) nerv till den bakre buken av digastric;
(c) nerv till stylohyoidmuskel; Ibland uppstår de senare två grenarna som en vanlig bagage.
3. I ansiktet (fem terminalgrenar):
(a) Temporala grenen passerar uppåt och framåt framför auricleen och över den zygomatiska bågen, och levererar inbördes muskler i sidornas yta, auricularis främre och överlägsna muskler, övre delen av orbicularis oculi, frontalis och corrugator supercilli.
(b) Zygomatisk gren sträcker sig längs den zygomatiska bågen och levererar den nedre delen av orbicularis oculi.
c) Buccal gren består av ytliga och djupa delar. Ytliga grenar levererar procerusen. Djupa grenar dela upp i övre och nedre uppsättningar. Övre buccal passerar fram över parotidkanalen och levererar zygo-maticus major och minor, levator anguli oris, levator labii superioris, levator labii superioris alaeque nasi och näsmuskler. Lägre buccal passerar under parotidkanalen och levererar buccinator och orbicularis oris.
(d) Marginal mandibulär gren uppträder först i nacken och kurvorna uppåt och framåt över den nedre gränsen på mandibulen vid den antero-inferiora vinkeln hos masseteren och framträder i ansiktet efter att ha gått ytligt till ansiktsartären och venen. Det levererar risorius, depressor anguli oris, depressor labii inferioris och mentalis.
(e) Cervikal gren uppträder i den främre triangeln i halsen genom parotidkörtelns topp och levererar platysma.
Spår av de ingående fibrerna i ansiktsnerven (Fig. 14.11)
1. Filmotorfibrer som härrör från motorkärnan passerar successivt genom motorns rot och stammen av ansiktsnerven, levererar stapediusmuskeln mot pyramidal eminens och resten fördelas under stylomastoidforamen.
2. Preganglioniska sekretmotorfibrer för lakrimalkörtlar och körtlar i mjuk gom och näslemhinnan som härrör från den överlägsna salivatoriska kärnan (eventuellt lakrimatisk kärna) passerar successivt genom den sensoriska roten och stammen av ansiktsnerven, större petrosalvern och nerven av pterygoid kanalen och fibrerna vidarebefordras till cellerna i pterygopalatin ganglion. Postganglioniska fibrer för lacrimalkörteln passerar genom de zygomatiska och lacrimala nerverna och når målorganet; de för körtlarna i mjuk gom och nässlemhinnan sjunker genom de större och mindre palatinerna.
Preganglioniska fibrer för de submandibulära och sublinguella körtlarna uppstår från den överlägsna salivatoriska kärnan och passerar i följd genom den sensoriska roten och stammen av ansiktsnerven, chorda tympani och linguala nerver och avslutas i den submandibulära ganglionen som fungerar som en relästation. Postganglioniska fibrer från ganglion matar direkt den submandibulära körteln och når sublinguala körteln efter anslutning till den linguala nerven.
3. Smakfibrerna från de främre två tredjedelarna av tungan passerar successivt genom den linguala, chorda tympanien, stammen av ansiktsnerven och slutar som perifera processer av de pseudo-unipolära sensoriska neuronerna i den genikala ganglionen. Smakfibrerna från den mjuka gommen passerar i följd genom den mindre palatinern, pterygo-palatine-ganglionen utan avbrott, pterygoidkanalens nerv och större petrosal-nerv och avslutas som perifera processer hos de sensoriska neuronerna i den genikala ganglionen.
De centrala processerna i den genikala ganglionen passerar genom stamkroppen och sensorisk roten av ansiktsnerven och avslutas i ponsen i den övre delen av kärnan hos tractus solitarius. Ett nytt fiberrelä från den ensamma kärnan passerar mittlinjen och går uppåt mot den motsatta sidan som det solitärtamalekaniska området som slutar i thalamusens VPM-kärna. Slutligt relä från thalamus projiceras till den nedre delen av post-central gyrus (områden 3, 1, 2, ) för perception av smakupplevelser.
4. Kutana känslor från aurikelens concha är möjligen förmedlade först av vagusens aurikala gren och därmed genom stammen av ansiktsnerven till den genikala ganglionen där cellkropparna är belägna; de centrala processerna av ganglioncellerna passerar genom stammen och sensorisk rot av ansiktsnerven och gör synaptiska förbindelser med den övre delen av spinalkärnan i trigeminusnerven.
I herpes zoster som påverkar conchaen är virusviruset att involvera den genikala ganglionen av ansiktsnerven. Den anatomiska dispositionen hos de kutana fibrerna i ansiktsnerven väntar ytterligare bekräftelse.
Inre örat:
Det inre örat består av en yttre benig labyrint och en inre membranös labyrint. Den beniga labyrinten innehåller en serie sammankopplade benhåligheter i petrous temporal, är fylld med perilimf och innehåller den membranösa labyrinten. Total längd av benig labyrint är ca 18 mm, och den presenterar tre delar från före bakåt-cochlea, vestibul och tre halvcirkelformiga kanaler (fig 14.13).
Den membranösa labyrinten består av ett slutet system för sammankoppling av membranösa säckar och kanaler i den beniga labyrinten och är fylld med endolymph. Det presenterar från bakåt tre delar
(a) Cochlear kanal (scala media) inom benkorklea; det innehåller Corti spiralorganet som fungerar som perifert hörselorgan;
(b) Saccule och utricle inom fördjupningen är oroade för statisk jämvikt och linjär acceleration av makulärens gravitetsreceptorer;
c) Tre halvcirkulära kanaler inom motsvarande benkanaaler reglerar kinetisk jämvikt och vinkelaccelereringen av rotationsreceptorerna av crista ampullaris.
Obs! Det inre örat, tre hörselar i ögonen, tympanisk hålighet och mastoid antrum antar full vuxen storlek vid födseln.
Benig labyrint:
cochlea:
Cochlea är konisk i form och liknar skalet av en gemensam snigel. Dess apex som kallas cupula riktas framåt och i sidled till den mediala väggen i tympanhålan, och dess botten ligger vid botten av den inre akustiska meatusen. Den mäter ca 5 mm från toppunkt till bas och 9 mm vid basen. Kochleären består av en central pelare, modiolusen och en benaktig kochleär kanal (fig 14.14, 14.15, 14.16).
Modiolus är konisk med toppunktet riktad mot kuppen, och dess bas vid botten av meatusen presenterar tractus spiralis foraminosus genom vilken fibrerna i kochleärnerven passerar.
Den cochleära kanalen, ca 35 mm lång, är anordnad spiral runt modiolusen och gör två och tre fjärdedelar varv. Den apikala vändningen börjar på kupolen, och den basala svängen är kontinuerligt bakom med förbenet. Kanalen ökar i diameter från apex till bas, och den basala svängen buler in i trumhinnan som framsidan.
En osseous spiral lamina projekterar från modiolusens yta in i cochlearkanalen som en skruvgänga. Lamina sträcker sig ungefär halvvägs över kanalens bredd och smalnar gradvis från basal till apikal vändning av cochlea.
Laminas fria kant splittrar sig i en tympamisk läpp och en vestibulär läpp som är åtskild av en ß-formad sulcus spiralis internus. Från den tympaniska läppen av lamina sträcker sig ett fibröst basilärmembran till crista basilaris på den yttre väggen av cochlear-kanalen. Således delar den osseösa lamina och det basilära membranet ihop den cochleära kanalen i en övre del, scala vestibuli (mot toppen) och en nedre del, scala tympani (mot basen).
Båda scalaen är fyllda med perilimf och kommunicerar med varandra på modiolus toppa genom en öppning, helikotremen, där den osseösa lamina bildar en krokformad process. Vid basala vändningen av cochlea stängs scala tympani genom fusion av den nedåtvända kanten av osseous lamina med cochlear-kanalen, medan scala vestibuli kommunicerar med vestibulens främre vägg. Nära basalvändningen presenterar scala tympani två funktioner:
(a) Fenestra cochleae, som öppnar sig i tympanhålan nedanför och bakom framsidan, men stängs i det senaste tillståndet av ett trilaminär sekundärt tympaniskt membran. När den perilifatiska vätskan komprimeras av den inre rörelsen av fotplattan hos staplarna under överföring av ljudvågor, dekomprimeras vätskan av den kompensatoriska utåtriktade utbuktningen av det sekundära tympaniska membranet.
b) Akvedukten av cochlea är en smal rörformig kanal som kommunicerar perilimfen med cerebro-spinalvätskan av subarachnoidutrymme genom cochlear canaliculus. Vissa arbetare föreslår existensen av en partition mellan perilimfen och CSF. Men det elektroniska täta spårämnet, när det införs i subarachnoidutrymmet, framträder i perilimfen vilket tyder på att skiljeväggen presenterar sigliknande utseende.
Det basilära membranet är spänt och kort (0, 2 mm) vid basalvridningen, men lax och bred (0.4 mm) vid apikal vändning. Det vestibulära (Reissner-membranet) är fastsatt nära vestibulär läpp av den osseösa lamina och sträcker sig över scala vestibuli till den yttre väggen av cochlear-kanalen. Det triangulära området, som därmed upprättas av de vestibulära och basila membranerna och kanalens yttervägg, bildar den cochleära kanalen (scala media).
Vestibul:
Förbenet är en bilateralt komprimerad, ovoid benhålighet, och går in i mellan cochlea framför och de tre halvcirkelformiga kanalerna bakom. Framsidan kommunicerar vestibulen med scala vestibuli och mottar uppsättningen av den basala svängningen av den cochleära kanalen. Posteriorly och över mottar förseningen de tre halvcirkelformiga kanalerna med fem öppningar. Vestibulen mäter ca 5 mm både vertikalt och antero-posterior och ca 3 mm över.
Vestibulans sidovägg presenterar fenestra vestibuli som stängs i det senaste tillståndet med basen av stapes och ringformiga ligament. Utbuktningen av den ampullerade änden av den laterala halvcirkelkanalen ligger ovanför fenestra vestibuli. Ansiktsnerven i en benaktig kanal passerar i sidled över vestibulen och vänder sedan bakåt i intervallet mellan fenestra vestibuli och ampullen på sidokanalen.
Dess medialvägg presenterar en öppning för fördjupningen av vestibulen som visas under dura materen på den bakre ytan av den petrousa delen av det temporära benet som en rörformig blindförlängning av membranös labyrint, saccus och ductus endolymphaticus. Insidan av medialväggen på vestibulen är uppdelad av en snett ås, den vestibulära vapen, i en sfärisk urtag under och fram och en elliptisk urtag ovanför och bakom.
Scculen är inlagd i den sfäriska urtagningen som presenterar foramina för passage av nedre delning av vestibulärnerven till sacculen. Utrikeln finns i den elliptiska urtagningen, vars golv perforeras av den övre uppdelningen av vestibulärnerven till utrikeln och ampullerna av de överlägsna och laterala halvcirkulära kanalerna.
Halvcirkelformiga kanaler:
Dessa beniga kanaler är tre i antal-främre (överlägsen), bakre och laterala. Varje kanal beskriver två tredjedelar av en cirkel, ca 15-20 mm lång, och kommunicerar i två ändar med övre och bakre delen av fördjupningen. Mediala änden av den främre kanalen och den övre änden av den bakre kanalen förenas för att bilda en crus-kommune som öppnar sig in i medialväggen på vestibulen; Därför öppnar de halvcirkelformiga kanalerna i fördjupningen med fem öppningar. Ena änden av varje kanal presenterar en dilatation som kallas ampulla, som innehåller det ampullära änden av motsvarande halvcirkelformiga kanalen.
Den främre kanalen är konvex uppåt och dess antero-laterala ände ampulleras; Den uppåtriktade konvexiteten sägs representeras av den bågformiga eminensen på den främre ytan av den petroala delen av det tidsmässiga benet. Plattformen för den främre kanalen ligger i rätt vinkel mot den petroiska tidens långa axel.
Den bakre kanalen ligger parallellt med den bakre ytan av petrous temporal, dess konvexitet riktas bakåt och den ampullerade änden nedan. Planet på den främre kanalen i ett öra är parallellt med det andra örat bakre kanalen och vice versa.
Sidokanalen blir horisontell när huvudet lutar ca 30 ° framåt. Dess konvexitet riktas bakåt, och den antero-laterala änden ampulleras.
Membranös labyrint:
Den består av ett slutet system för sammankoppling av membranösa säckar och kanaler i den beniga labyrinten och är fylld med endolymph. Den membranösa labyrinten presenterar-den cochleära kanalen inom benkorkeln, sacculen och utriclen inom fördjupningen och de tre halvcirkelformiga kanalerna i motsvarande bonykanalen (Fig 14.17).
De halvcirkelformiga kanalerna öppnar sig i utrikeln som förenas med sacculen med en Y-formad utrikulosakulär kanal. Saccule kommunicerar i sin tur framför den cochleära kanalen genom ductus reuniens. Utricle, saccule och de halvcirkelformiga kanalerna suspenderas från den beniga labyrinten av fibrocellulära band över det perilymfatiska utrymmet.
Den membranösa labyrinten har två separata funktionella komponenter - den cochleära kanalen för hörsel (hörselsystem); Den saccule, utricle och halvcirkelformiga kanaler för balansering (vestibulära eller labyrintiska systemet).
Sccule och utricle övervakar statisk jämvikt och linjär acceleration, medan de halvcirkelformiga kanalerna berör den kinetiska jämvikten och vinkelaccelerationen. Självklart är de heterogena funktionerna i den membranösa labyrinten associerade med regionala strukturella variationer och separata nervförbindelser.
Cochlear kanal (Scala media):
Kanalen ligger längs den yttre väggen av den beniga cochlearkanalen och genomgår en spiralbana med två och tre fjärdedelar varv. Det börjar blint på cupula och det blinda änden är känt som lagaena.
Kanalens basala sväng går in i förvaret, där den förenas med sacculen med en smal kanal, ductus reuniens. Den cochleära kanalen innehåller det spiralorganet Corti (perifert hörselorgan), som vilar på det basilära membranet och är täckt av membran tectoria.
Konstruktion av kochleärkanalen (fig 14.18):
Den cochleära kanalen begränsas medialt av det vestibulära (Reissner) membranet, lateralt av stria vaskulären, och nedan av den tympaniska läppen av den oscillerade spirallamina i medialdelen och av det basilära membranet i sidodelen. Det basilära membranet är uppdelat i en lateral del, zona pectinata och en medial del, zona arcuata, på vilken vilar Cortiels organ.
Det vestibulära membranet består av ett yttre skikt av plana epiteliala perilymfatiska celler, en mellanliggande basal lamina och den inre endolymfatiska ytan är fodrad av ett skikt av enkelt skvättepitel.
Stria vaskulär består av ett specialiserat stratifierat epitel som penetreras med en rik plexus av intraepitelial kapillär. Epitelet består av tre typer av celler - inre mörka eller kromofila celler, mellanliggande ljus eller kromophobe celler och yttre basala celler. Stria vaskulär är den främsta källan till syntes av endolymph som liknar den intracellulära vätskan med hög K + och låg Na + -koncentration. Endolymfs positiva elektriska potential är i stor utsträckning beroende av syrehalten hos epitelcellerna.
Den projicerande fria kanten av den oserösa spirallamina delas upp i en tympanisk läpp och en vestibulär läpp som är åtskild av en ß-formad sulcus spiralis internus. Den tympaniska läppen är perforerad av många foramina för passage av grenarna i den cochleära nerven.
Tractus spiralis fora-minosus vid basen av modiolus (botten av den inre akustiska meatusen) sänder grenar av kochleär nerv; sistnämnda passerar genom modioluskanalerna och böjer successivt utåt för att nå den vidhäftande marginalen av den osseösa lamina, där spiralkanalerna förstorar och ställer in de bipolära spiral-ganglioncellerna.
Det basilära membranet sträcker sig från den tympaniska läppen av den osseösa lamina till crista basilarisen, som är en konisk utsprång från den yttre väggen av cochlear-kanalen. Den övre ytan på den vestibulära läppen uppvisar ett antal ythöjningar, de hörande tänderna som är åtskilda av furor skärs i rät vinkel.
Den vestibulära läppen ger fastsättning till membran tectoria vid spetsen och till vestibulär membran något bort från spetsen.
Spiral organ av korti:
Den består av inre och yttre stång (pelare) celler, inre och yttre hårceller, stödja Deiter's och Hensens celler och membran tectoria (Fig 14.18).
De inre och yttre stavcellerna är var och en anordnade i en enda rad och fästa vid det basilära membranet genom sina expanderade baser; deras övre ändar lutar och möter varandra separerade av en triangulär inre, Corti-tunneln. De inre stavarna är ungefär 6000 i antal och ger en vinkel på ca 6O ◦ med basilära membranet. Ytterstängerna, ca 4000 i antal, ger en vinkel på ca 40 ◦ med basilära membranet.
De inre hårcellerna är piriforma (typ I sensoriska celler), cirka 3500 i antal och är ordnade i en enda rad på medellången av de inre stavarna (fig 14.19).
Omkring 40 till 60 stereocilier eller mikrovilli projekt uppåt från den fria ytan av varje inre hårcell; stereokilierna är anordnade på U-format sätt, med konkaviteten riktad mot modiolusen.
Basen av den inre hårcellen är försedd med två typer av synaptiska boutonger. De afledande fibrerna i den cochleära nerven kommer i direkt synaptisk kontakt med plasmamembranet hos hårcellerna. Terminalboutarna hos de effekta fibrerna i cochleär nerv gör synaptisk kontakt endast med laterala aspekten av de avferenta fibrerna och når inte hårcellerna direkt.
Detta föreslår att de efferenta fibrerna modulerar överföringen av de avferenta fibrerna. Bortsett från de synaptiska boutonerna, är de inre hårcellerna omgivna av de inre phalangealbärande cellerna.
De yttre hårcellerna är långsträckta cylindriska i form (typ II-sensoriska celler), cirka 12 000 till 20 000 i antal och är anordnade i tre rader i basspolen, fyra rader i mellanspolen och fem rader i den apikala spolen. Totalt finns cirka 23 500 hårceller i Corti's spiralorgan och ungefär lika många neuroner i den cochleära nerven hos män. Varje yttre hårcell har 80 till 100 stereocilier och de är anordnade i varje cell på U eller W-format sätt, med konkaviteten riktad mot modiolus.
Auditiv hårcell presenterar ingen kinocilium, men en centriol och basal kropp på den konvexa sidan av U eller W. När stereocilierna komprimeras mot centriolen stimuleras de sensoriska hårcellerna. Plasmamembranet hos basen av de yttre hårcellerna mottar direkt de synaptiska boutonema av både afferenta och efferenta fibrer av kochleär nerv. Detta föreslår att de efferenta fibrerna, genom hämmande inflytande, ändrar tröskelvärdet för exciterbarheten hos de yttre hårcellerna.
Deiterens stödande celler griper in mellan raderna av yttre hårceller. De fixeras av sina baser till basilärmembranet, bildar kaplikt investering runt hårcellens bas och sträcker sig som falangeala processer mellan hårcellerna till retikulära lamina.
Den senare är formad som ett känsligt membran genom de snäva korsningarna i kanterna av flera phalangealprocesser och sträcker sig från yttersta rodcellernas huvuden till ytterkroppen av yttre hårceller. Den retikala lamina presenterar cirkulära hål för de yttre hårcellernas fria ändar. Under den retikala lamina separeras övre två tredjedelar av de yttre hårcellerna från Deiters-cellerna genom klyftiga mellanrum som är fyllda med en vätska, kortikmpten.
De stödjande Hensens celler är långsträckta kolumnarceller och ligger utanför ytterhårcellernas yttre rad i fem eller sex rader och lyckas mer externt av Claudius kubiska celler. de senare är kontinuerliga med cellerna som leder sulcus spiralis externus.
Förutom tunnelen i Corti (inre tunneln) har spiralorganet en yttre tunnel mellan yttersta hårcellens och Hensens celler och ett utrymme av Nuel mellan de yttre stavcellerna och yttersta hårcellens innersta rad. Dessa utrymmen inom spiralorganet kommunicerar med varandra och är fyllda med kortikmp. Cortilymph liknar perilymph, inte endolymph; den har höga Na + och låga K + koncentrationer.
Kortikmphens joniska komposition upprätthålls av det basilära membranet som fungerar som en sikt för joner att passera från scal tympaniens perilymph. Å andra sidan fungerar retikulär lamina som en jonisk barriär som förhindrar utbyte mellan endolymf och kortikmpm. De höga Na + och låga K + -koncentrationerna av kortikmpm bildar en normal jonisk miljö för de excitativa hårcellerna.
Membran tectoria är en acellulär proteinrik, fibrillerad gelatinös struktur liknande epidermisk keratin. Det är fäst vid den vestibulära läppen av osseous lamina och täcker stereocilierna hos de inre och yttre hårcellerna. Hardesty membran är ett specialiserat område på dess underyta, där spetsarna av stereocilierna hos de yttre hårcellerna är inbäddade. Hensens rand är ett annat område på undersidan där spetsarna av de inre hårcellernas stereokilier kommer i kontakt.
De perifera fibrerna i den cochleära nerven ramifierar runt basen av de inre och yttre hårcellerna. Nervfibrerna kommer in i modiolusen efter att ha passerat mellan de två borden av den ömsesidiga spirallamina. Inom modiolus slutar varje fiber som perifer process av de bipolära spiral-ganglioncellerna; de centrala processerna av ganglioncellerna passerar genom tractus spiralis forminosus vid botten av den inre akustiska meatusen och förenas för att bilda stammen i den cochleära nerven.
Det uppskattas att tio spiral ganglionceller är anslutna till varje inre hårcell, medan varje ganglioncell levererar mer än tio yttre hårceller. De inre hårcellerna är analoga med näthinnans kottar och ansvarar för fin diskriminering av ljudvågor, medan de yttre hårcellerna är mer involverade i detektering av nära tröskelhändelser. Spiralorganet i basalvridningen av cochlea handlar om högt ljud, det i apikala vändningen med lågt ljud.
Saccule och utricle (Fig 14.17):
Både saccule och utricle är begränsade inom benbenet. Var och en har specialiserat kännetecken, makulaen, som reglerar statisk jämvikt och linjär acceleration av gravitetsreceptorerna hos de känsliga hårcellerna.
saccule:
Det är en globulär membranös säck, belägen i sätets sfäriska urtagning. Saccule kommunicerar framför med cochlearkanalen via ductus reuniens. Den är ansluten bakom med utrikeln genom en Y-formad utrikulosacculär kanal som bildar en blind saccus endolymphaticus under dura materen efter att ha passerat genom fördjupningen i vestibulen; endolymfen absorberas av epitelcellerna som bekläder sccusen. Makulaen, ca 2 mm x 3 mm, ligger i scculens medialvägg och är innerverad av den nedre delen av vestibulärnerven.
utriculus:
Den är avlång i form, belägen ovanför och bakom sacculen i elliptisk urtagning. Posteriorly och över mottar utricle de tre halvcirkelformiga kanalerna genom fem öppningar. Ibland är utryckets botten och taket på sacculen nära approximerade. Makroen av utricle ligger längs golvet och främre väggen; den är innerverad av den övre delen av vestibulärnerven.
Makula strukturen:
Huvuddelen av den vestibulära komponenten av membranös labyrint består av tre skikt (fig 14.20):
(a) Ett yttre skikt fodrat av de perilymfatiska cellerna;
(b) mellanskikt av tunika propria;
(c) Innerskiktet består av en enda rad epitelceller.
Vid makulaen presenterar det inre skiktet hårceller, bärande celler och täcks av en plack av gelatinös massa som är känd som det otolitiska membranet som impregneras med kalciumkristaller, kalciten. Stereocilia och kinociliumprojektet in i det otolitiska membranet.
Hårcellerna är sensoriska celler och varje tillhandahålls på den fria ytan med 70-80 stereocilier och en kinocilium. Stereokilierna är modifierade mikrovilli och kinocilien är modifierade cilia. Vid ena änden av cellen ligger en enda lång kinocilium, och stereokilien med minskande längdlängd ligger i en rad bort från kinociliet. Denna orientering alstrar en morfologisk polarisering. När stereocilien avviker mot kinociliet tenderar hårcellen att depolarisera (excitation); När de avviker i motsatt riktning är hårcellen hyperpolariserad (inhibering). Placeringen av kinocili på ytan av varje hårcell skiljer sig i makulerna av saccule och utrikel med avseende på en avskärningslinje som dras genom makulaens centrala region. I sacculen riktas kinociliären bort från skiljelinjen, medan i utriklen ligger de mot linjen (fig 14.21).
Enligt innervationens form och natur presenterar hårcellerna två typer:
(a) Hårkropparna av typ I är kolvformade med en rund bas och innesluten av en kålliknande avferent nervändning. De vestibulära efferenta fibrerna gör synapser med den afferenta nervänden och därigenom reglerar transmissionssignalerna genom inhibering.
(b) Hårcells typ II är långsträckt kolumnar, och flera afferenta och efferenta synaptiska boutoner gör direkt kontakt med hårcellerna. Sålunda reglerar de inhiberande efferenta fibrerna direkt tröskeln för exciteringen av hårcellerna.
The supporting cells are elongated columnar, rest on a basal lamina and present microvilli at the free surface projecting into the otolithic membrane.
Functions of saccule and utricle:
(a) When the otolithic membrane with calcium crystals faces downward by the movement of the head, it exerts gravitational pull on the sentitive hair cells and gives information of the position of the head with respect to the body.
(b) The saccule is stimulated during lateral tilting of the head on the same side. The utricle is stimulated when the head is bent either forward or backward.
(c) The utricle and possibly saccule respond to linear acceleration during the movement of the head in a straight line—forward, backward, up or down. The failure of these sensors explains why an airplane pilot, when flying through clouds in a small plane without instruments, may fly upside down without realising it.
Semicircular ducts:
The three semicircular ducts are contained within the corresponding bony canals. Each duct passes along the outer wall of the canal and is about 1/4th of the diameter of the bony canal. Within the ampulla the duct dilates and presents crista ampullaris which projects into the interior of the duct. The semi-circular ducts open in the utricle by five openings (Figs. 14.17, 14.22).
Structure of the crista ampullaris:
The epithelial cells of the ampulla consists of sensory hair cells, columnar supporting cells and covered by a cone-shaped gelationous mass, the cupula, into which the stereocilia and kinocilia of the hair cells project. The bases of the hair cells are innervated by the vestibular nerve (Fig. 14.23).
The types of the hair cells and the orientation of stereocilia and kinocilia are similar to those of maculae. In the ampulla of the lateral semicircular duct, the kinocilia of hair cells are all directed towards the utricle, whereas in the ampullae of the anterior and posterior ducts they are directed away from the utricle.
Functions of the semicircular ducts:
(a) The cupula of the crista ampullaris acts like a swing-door and is deflected to one side by the movements of the endolymph. It acts as rotary receptor and monitors the angular acceleration during rotation of the head and at the same time keeps the body posture upright.
(b) Compression of stereocilia towards kino- cilium produces excitation of the hair cells, and their decompression produces inhibition. Therefore, the lateral (horizontal) duct is stimulated when the cupula is deflected towards the utricle, whereas the vertical ducts (anterior and posterior) are stimulated when the cupulae are deflected away from the utricle.
(c) Stimulation of hair cells of a particular canal depends upon the plane in which rotation occurs. The canal is most effectively stimulated by rotation in its own diagonal plane.
Rotary movement of head around a vertical axis stimulates lateral semicircular ducts (Fig. 14.24).
A clock-wise rotation stimulates the right duct, and an anticlock-wise rotation stimulates the left duct. When a clock-wise rotation starts, the inertia of the endolymph deflects the right cupula towards the utricle and the left cupula away from the utricle. Eventually the right duct is stimulated, and the left duct inhibited. When the rotary movement is continued with the same speed and the inertia of the endolymph is overcome, the cupulae regain their resting positions. At the cessation of the movement, momentum of the fluid causes bending of the cupulae in opposite direction. That is why no sensation occurs during prolonged rotation, but a sensation of turning in opposite direction is felt when rotation suddenly stops.
The vestibulo-cochlear nerve:
It is the VUIth cranial nerve and attached to the junction between the pons and medulla oblongata, behind and lateral to the facial nerve with the nervous intermedius intervening between them. The vestibulo-cochlear nerve consists of two components—the vestibular nerve for equilibration, and the cochlear nerve for hearing. Close to the brain stem, the vestibular nerve lies ventro-medial to the cochlear nerve.
The vestibular nerve:
It contains about 19, 000 nerve fibres and presents the following functional components:
(a) Special proprioceptive fibres for static equilibrium from the sensitive hair cells of the maculae of saccule and utricle;
(b) Special proprioceptive fibres for kinetic equilibrium from the hair cells of the ampullary crests of the three semicircular ducts;
(c) A few efferent fibres of the olivo-cochlear bundle reach the type II hair cells directly and the type I hair cells by making synapses with the terminal afferent boutons. Thereby the efferent fibres modulate the degree of excitability by inhibition.
Cells of origin :
1. The afferent fibres for both static and kinetic equilibrium take origin from the bipolar neurons
of the vestibular ganglion (Scarpa's ganglion) which is situated in the trunk of the vestibular nerve at the bottom of the internal acoustic meatus.
2. The efferent fibres arise from the superior and accessory olivary nuclei of the pons, from both ipsilateral and contra-lateral sides. Some efferent fibrs extend from the vestibular to the cochlear nerves by the vestibulo-cochlear anastomosis (Oort's bundle).
Peripheral distribution of the vestibular nerve:
The peripheral processes of the bipolar ganglion cells at the bottom of the internal meatus divide into upper, lower and posterior branches. The upper branches pass through the foramina of the superior vestibular area, reach the macula of the utricle and the ampullary crests of the anterior and lateral semicircular ducts. The lower branches reach the macula of the saccule through the foramina of the inferior vestibular area; the posterior branch enters through the foramen singulare and ends in the ampullary crest of posterior semicircular duct.
The bottom of the internal meatus is limited by a plate of bone which is subdivided by a horizontal crest into upper and lower areas. The posterior part of the upper area presents the superior vestibular area, and that of the lower area is occupied by the inferior vestibular area. The anterior part of the upper area presents an opening for the facial nerve, and that of the lower area displays the tractus spiralis foraminosus for the transmission of the fibres of cochlear nerve.
Central connections of the vestibular nerve:
The central processes of the bipolar ganglion cells from the trunk of the vestibular nerve which passes medially in a spiral fashion to occupy ventromedial part of the cochlear nerve.
On reaching the lower border of the pons, the vestibular nerve passes medial to the inferior cerebellar peduncle, divides into ascending and descending branches and makes synapses with four groups of vestibular nuclei (superior, inferior, medial and lateral); a few fibres, however, reach directly the flocculo- nodular lobe of the cerebellum through the juxta- restiform body.
The cochlear nerve:
It contains about 23, 500 fibres and possesses the following functional components:
(a) Most of the fibres convey the special somatic sensation for hearing from the hair cells (phonoreceptors) of the organ of Corti;
(b) A few efferent fibres of the olivo-cochlear bundle reach the hair cells directly or indirectly to modulate the degree of exita-bility and to protect the hair cells from loud sounds.
Cells of origin:
The afferent fibres arise from the bipolar spiral ganglion cells which are situated within the spiral canal of the modiolus.
Peripheral distribution:
The peripheral processes of the bipolar spiral neurons bend successively outwards to reach the attached margin of the osseous lamina, and after passing between the two tables of osseous lamina the nerve fibres ramify around the bases of the inner and outer hair cells. Each inner hair cell receives connections from about ten spiral ganglion cells, whereas one ganglion cell is connected with more than ten outer hair cells.
Centtral connections:
The central processes of the ganglion cells pass through the tractus spiralis foraminosus at the bottom of the internal acoustic meatus and unite to form the trunk of the cochlear nerve.
At the lower border of the pons the fibres of the cochlear nerve pass lateral to the inferior cerebellar peduncle and make synapses with the ventral and dorsal cochlear nuclei. (For further connections consult the author's book “Essentials of Neuroanatomy” under the brain stem).
